――记英吉沙县人民医院援疆专家王超副院长硕果满疆
近日，我院泌尿外科在援疆专家王超副院长的带领下，成功开展了我院首例后腹腔镜下左侧下位重复肾、重复输尿管切除术，该项微创技术的开展再一次填补了我院的历史空白，同时也标志着我院泌尿外科微创及诊疗水平又一次迈上了新的台阶。
患者是一名47岁的维吾尔族女性，因“左侧腹腰部间断性胀痛不适2年余，持续加重2月”来我科就诊，门诊行影像学检查考虑为“左肾囊肿”收住院，王超副院长查房看过患者CT平扫及增强扫描后指出：尽管多项影像学检查提示为“肾囊肿”，但不排除“重复肾”可能，重复肾是一种先天性疾病，但肾积水常常发生于上位肾，该名患者肾下极有一囊性病变，“囊壁”边缘有强化效应，增强前后囊内液体CT值无明显变化，的确与“肾囊肿”难于分辨，术中需进一步甄别，避免误诊误治。
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鉴于腹腔镜具有放大效应，视野清楚、出血少、创伤小、恢复快的优点，经过鲁疆专家精心讨论，决定采用腹腔镜手术完成。8月5日在手麻科的配合下，援疆专家王超副院长带领我科医师成功实施手术，手术不足1.5小时，出血不足10ml。术中正如王超副院长所料，游离出肾下极后见2支输尿管，证实了“重复肾”的诊断。王院长指出：重复肾发生积水常常在上位肾，发生在下位肾的非常罕见，该名患者下位肾重度积水，肾分泌功能几乎消失，导致无功能，因而增强前后无变化，与“肾囊肿”的确难于鉴别，但作为医生术前要充分考虑各种情况，避免因误诊导致误治。此病人如果诊断简单，按“肾囊肿”给予去顶减压，术后极可能发生长期漏尿，严重影响病人生活质量，需要再次手术，给病人造成身体、精神、经济的多种损伤。
重复肾、重复输尿管为先天性畸形，多在环境、遗传等诱因下致使在胚胎期肾脏形成过程中出现异常，形成重复畸形。王超副院长说：“重复肾是一种较为常见的泌尿系畸形，多数在体检中偶然发现，如没有肾积水、泌尿系感染、尿失禁等，就不需做特别治疗，告知病人平时适量饮水、健康饮食，定期复查即可。如发生重复肾、重复输尿管积水，出现腰胀、腰痛、血尿等症状时，需要及时到医院就诊。一旦重复肾发生积水后，肾实质受损变薄，很难与肾囊肿鉴别，需要行磁共振尿路成像、膀胱镜检查等进一步明确诊断；手术时需保护好正常肾脏部分，游离出供应积水肾的肾动脉分支，并将积水部分连同与正常肾实质相连的集合系统粘膜切除，然后给予肾脏创面严密缝合，否则会出现大出血、尿漏导致积水复发等”。
通过这个病例，我们深深体会到“思维缜密”的重要性，细节决定成败，工作中一点粗心可能酿成大祸，给病人造成难于弥补的危害。王超副院长一年多来的言传身教深深影响着我们这些医学后辈，他严谨的治学态度、对待病人和蔼可亲的高尚医德为我们这些医学事业后辈做了一个优秀的榜样！
外二科杜军刚供稿
