本专栏由广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指导，欢迎持续关注！
以中小学生为代表的青少年，正处于生长发育的高峰时期、骨骼生长定型的时期，保护脊柱健康，使脊柱有个良好的发育环境显得尤为重要。但是由于电子产品的普及，如今不少孩子整天抱着手机、平板一玩便是数小时，加之吃饭时又不端碗、喜欢趴在桌子上写作业等等不良姿势，脊柱问题就很容易找上门。严重的，甚至会导致我们上期所说的一大脊柱侧弯类型：姿势性侧弯。
相对于特发性侧弯、先天性侧弯、继发性侧弯等类型来说，姿势性侧弯的发病主要是由不良姿势所导致，容易造成颈、腰椎过早退变，小关节错位，颈腰部疼痛，反复头晕，不能久坐，视力下降，甚至外观形态改变等一系列问题。
姿势性侧弯是影响青少年脊柱健康的一大类问题，由于其根源在于姿势的不端正，而没有实在的器质性病变，若能在生活中给与足够的重视，及时干预，收效亦会十分明显。上一期我们介绍了脊柱健康评估的一系列方法，这一期，则来分享生活中极易影响青少年脊柱健康的几个细节。
一、姿势因素影响最大
一、姿势因素影响最大
使用电脑、使用手机，对颈椎的影响十分巨大。但脊柱作为一个整体，颈椎受影响后，必然会连带整个脊柱出现一系列的问题。因此不正当的姿势，影响的将会是整个脊柱的健康。
1、弓腰低头学习
求学时期，学习任务重，长期的弯腰低头读书、写字不仅会容易导致颈痛、头晕等，也会对脊柱造成巨大的压力，导致脊柱力学的紊乱。青少年时期正处于骨骼发育的高峰期，脊柱力学的异常，则容易使得脊柱的发育“偏离路线”，对于脊柱的正常发育亦会造成极大的影响。
伏案阅读，弯腰弓背低头的动作，增大脊柱负担
培养出正确的读书、写字的习惯，是十分重要的。在保持坐姿端正的前提下（详见谈骨论筋|保护脊柱健康，"挺腰端坐"不可少），读书时应当将书立在桌面，以减少颈部的低头动作，写字时亦是保持端正坐姿，减少低头动作。
正确的读书、写字姿势（图片来源于网络）
要保持正确的姿势，则需要有一套合适孩子身材的桌椅，这方面我国有一套完整的参考标准《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》(GB/T3976-2014) ，可参照选择。
（图片来源于网络）
但以往的平桌，视线要向下看，始终会有少许低头的表现。现在技术发展，各种工艺进步，市场已出现可任意调节角度与高度的学习专用桌，利用这种桌子进行读书、写字，由于本身桌面成一定角度，可以代偿部分视线的成交，减少低头的动作。但需注意的时，由于读书与写字所需的角度是不同的，这类桌椅需选择可调高度、角度的桌子，在读书和写字时分别选择合适的高度与角度，原则是尽量保持脊柱的正直即可。
（图片来源网络，仅做示意之用，不涉及品牌推荐）
2、休息也需注意
学习之余，休息、娱乐亦不能放松警惕了。手机使用自不必说，对颈椎、视力都有影响，此处不多描述。需要注意的事，一方面是看电视，现在家家都有沙发，吃完饭后靠在沙发上看电视，常常是一家人必备的活动之一。但是坐沙发也有讲究，太过柔软的沙发、整个人陷入进去倚靠着看电视，其实会间接导致“低头”的动作，也会影响脊柱的健康。同理，躺在床上看电视、看手机，也是一样的。这一条不仅使用与青少年，对成年人、老年人同样适用。
倚靠沙发或在床上看电视，颈部与脊柱被动形成夹角，亦会影响脊柱健康
3、使用电脑姿势
电脑也是现代生活中不可忽视的一环，但在青少年求学过程中，电脑的使用并不占主要地位，我们在此提出仅作为提醒，以前曾经分享过正确使用电脑的方法——谈骨论筋｜这样”坐”着用电脑，你又伤筋动骨了，不做重复。
二、书包作用不容忽视
小小的书包，几乎是每一位学生人手必备的。花样繁多的书包，也成为上学路上的另一道风景。其实书包的使用，也是有很严谨的研究和相关的标准的。
首先是重量问题，许多权威组织都对书包的重量做过规范，如国际卫生组织规定青少年的书包重量不应该超过自身体重的10%，美国儿科学会专家建议书包重量为体重的10%-20%，国内大多数专家推荐书包重量不要超过体重的10%-15%。
但是理想很丰满，现实很骨感，有学者做过调查，国内中小学生书包普遍超重！重庆59.5%的中小学生书包重量超过其体重10%，上海67.8的中小学生书包重量超过其体重10%，香港73.6%的中小学生书包重量超过其体10%。
书包超重，是影响青少年脊柱健康的一大潜在因素，“减负”不应当只是学业行的，更直接的重量上减负，对孩子们也是迫在眉睫。
（图片来源于网络）
其次，日常的背法，亦对脊柱存在影响。如我们常见将书包带放长、单肩背等，均会导致脊柱受力的异常，不利于脊柱的稳定。包带放长，上方拉扯肩膀、下方将臀部前顶，脊柱除了承重外，还受到向后方的拉力，人需要肩膀额外用力向前才能抵消，容易造成肌肉的疲劳、损伤。单肩背包主要是脊柱受力不平衡的问题，长期一侧背包，容易造成脊柱的姿势性侧弯、高低肩等。且市场化运作后，书包的款式日益繁多，许多书包的设计并不符合人体工程学理念，对脊柱健康无益。
长包带、单肩背，不利脊柱健康（图片来源于网络）
广东省中医院青少年脊柱健康中心曾对此做过一系列研究（详见【干货】两种书包对青少年脊柱曲度影响的对照研究），认为正确的书包使用方法，应该是选择大小合适、包带松紧适中的双肩包，书包能较好的贴合在后背，这样子书包的重量基本由躯干正常承重，而不会有额外的向后受力、左右不平衡受力等情况出现。
正确书包背法，书包应能较好的贴合在后背
青少年的脊柱柔软、可塑性强。因此当脊柱长期处在不当的力学环境当中，则极易由此而引起筋骨的失衡，长期筋骨失衡则易导致筋伤，出现颈腰痛、头晕、高低肩、甚至脊柱侧弯等问题。若不加以干预，筋伤会逐积累渐加重、肌肉耐力下降，出现筋痿的表现，即稍事使用便出现疼痛不适，严重影响生活。
若能及时进行干预，青少年的筋骨失衡、筋伤、筋痿，均能有较为明显的恢复。但这种恢复，讲究医生的指导，家长的配合，孩子的坚持。广东省中医院青少年脊柱健康中心，多年来积累了许多针对青少年筋骨失衡的干预方法，下一期，详细为大家梳理
苏国义
医学博士，副主任医师。师从全国名老中医继承人广东省名中医林定坤教授。
擅长
颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯等各类疑难脊柱疾病的诊断与治疗。
出诊时间
大德路骨科门诊：周一上午；
大德路颈椎病诊疗中心：周二下午。
编辑：朱海媚 责编：宋莉萍
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