现在的零售药店,绝大多数都有中药饮片的销售,但是由于部分的药店人没有经过专业的中药调剂配方培训,导致中药调配工作存在或多或少的缺漏,最终带来的可能是顾客的反感不信任、也可能是药效不够,甚则出现因调配错误而给顾客带来伤害。所以,我们今天就来一起学习调配中药处方的相关操作流程。
一、中药处方的审核
中药处方的审核为调配中药处方的第一步。审核处方的目的在于避免因中药的配伍禁忌、药物剂量不正确、患者的个人因素、处方信息的不完整等问题,导致错误或者不完整的处方进入中药调配流程。若药师对处方内容存在疑问,应与顾客或者医师确认无误,若处方中的药物存在相反、相畏、妊娠禁忌、老人禁忌或小儿禁忌,应与医师确认无误或医师更正签字后,方可进入下一步操作流程。
审核处方的药点包括以下内容:
患者的信息是否正确。
处方正文内容是否存在十八反、十九畏、妊娠禁忌、老人及小儿禁忌,是否有重复用药或药物用量不明确及错误,是否标明药物的剂数、服用方法,是否含有不能经营的毒、麻药物(如罂粟壳等)。
确认无上述问题出现,处方审核药师签字或盖章。
补充:一般十八反或者十九畏我们都很清楚,但需要注意以下中药存在妊娠禁忌,如水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、牵牛子、干漆、麝香等有毒中药,慎用红花、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、益母草、槟榔、牛膝、干姜、肉桂、大黄这些具有通经去瘀、行气破滞、滑利、攻下或者辛热性质的药物。
二、计价及收费
处方经审核确认后,进行计价及收费工作。本操作为中药调配的第二步。
计价完成后,再次进行核对,本次核对为电脑录入的中药品种以及剂量是否与处方中的信息一致。确认无误后,应告知顾客一剂配方的价格,及多剂的总价,还应告诉顾客处方中贵重中药的单价,若顾客存在其他药价方面的疑问,也应耐心的告知。最终与顾客确认无误后,收费。
三、中药配方
中药配方即抓取中药。需注意以下几点。
先将中药柜台、放置中药及称量器具清理干净。
再次逐一浏览处方中的中药,确认无误,按处方中药物的顺序进行逐一称取。
存在多付中药,可一次称取单味中药总的数量,并逐一分剂量,每次分剂量完成后复称。
不同中药应分小堆放置于称量容器中,互不重叠,切不可堆在一起。
对需要额外处理的药物按医嘱进行操作,如另包、捣碎等。
四、复核
完成中药配方工作后,开始进行复核。复核为校对实际称取药物与处方内容及医嘱是否相符,需要仔细认真。药师应当顾客面与顾客核对每一味药物。具体包括以下内容:
药物是否存在调配缺漏(如少称取某一味药物)、调配错误(如桃仁杏仁弄混)、调配重复,以保证用药物的准确性。
是否有配伍禁忌。(参照十八反、十九畏、妊娠禁忌、老人禁忌、小儿禁忌)
临时炮制或特殊处理药物是否到位。
药品质量是否合格(药物存在质量问题不能调配)。
最终顾客确认无误后,核对人员签字。
五、发药及用药嘱咐
发药及用药嘱咐为中药调配流程的最后一步,首先应核对处方患者信息是否与顾客一致,确认无误后告知顾客以下内容:
正确的煎煮方法。如药物先行浸泡,然后先用武火煮沸,在用文火慢熬30分钟;用何种器皿煎煮,如砂锅。
不同药物的煎煮方法。如含挥发油的药物应后下,旋覆花包煎,龙骨先煎,阿胶烊化等。
正确的服药方法。如镇静安神药物睡前服用,一般汤剂温服,消食化积药物饭后服用等。
饮食注意。如服药期间不宜饮用茶水,脾胃功能不佳人群不应饮食不易消化食物及辛辣刺激食物,服用补益药物不宜泻气食物等。