查出肺部磨玻璃病变怎么办？

肺磨玻璃结节是20多年前提出的一个影像学名词，是指在CT上淡薄如云絮状略高密度的阴影，通常直径小于3cm。通俗地讲就像是在一小块肺上遮了一块磨砂玻璃，让你既能看到里面的东西，又看得不是很清楚。

其本质是具有相同或相似影像学表现的一组疾病，包括肿瘤和非肿瘤病变。

正因为肺磨玻璃结节常常与肿瘤相关，所以容易造成人们的恐慌，事实上肺磨玻璃结节并不能与肿瘤画等号。

目前对于肺磨玻璃结节的认识已经比较清晰，可以是肺部的良性疾病（如肺炎、局部出血），可以是癌前病变（如非典型腺瘤样增生），也可能为肺癌（如原位腺癌、浸润性腺癌）。

肺黁玻璃结节的危害与其性质密不可分，对于良性疾病所引起的肺磨玻璃结节多不需特别处理，可随访或是针对原发病进行治疗。

但对于肿瘤病变，则需要密切随访或尽快手术切除，以免肿瘤进展而导致严重后果。

目前，明确肺磨玻璃样结节性质的“金标准”是病理诊断，其前提是对病灶进行手术切除或是穿刺活检。

当然，除了手术或穿刺这类有创性方法之外，临床医生和影像科医生还可以通过CT上结节的表现来判断肺磨玻璃结节的良、恶性，例如结节有多大、密度是否均匀、边界是否清晰，对周围的结构是否有影响、与血管和支气管的关系等。

国际上最新指南建议根据肺磨玻璃结节的性质和大小选择相应的处理方法，如活检、手术或是CT复查，指南还包括复査CT的频率和持续时间等内容。当然，具体的处理方法还需要根据病灶的情况和患者的意愿进行选择。

发现肺磨玻璃结节该怎么办？

对于体检或无意中发现的肺磨玻瑞结节，过分的恐慌和麻痹大意都是不可取的，建议如下。

（1）正确认识，不惊慌。肺磨玻璃结节是一组疾病的影像学表现，不可简单地认为就是肿瘤。即使是肿瘤，其增长也需要一定的时间。一般来说肺癌需要1～2年的时间才能够长到1cm。而1cm的肿瘤在早期发生转移的机会是很小的，给医生和患者留下了足够的时间来观察它的变化。

（2）认真对待，不麻痹。由于肺磨玻璃结节往往不会带来任何不适，所以容易让人掉以轻心。这里需要提酲的是肺磨玻璃结节有变为肿瘤的可能，有必要提高警惕，进行合理的处理和必要的随访。如果肿瘤的可能性较大或是在随访的过程中出现了肿瘤的迹象，及时的手术能够阻断肿瘤的进程，避免肿瘤进展到无法根治的阶段。

（3）聪明就医，不折腾。在发现肺磨玻璃结节后，许多患者喜欢多方求医，综合不同医生的意见，其实这个方法未必可取。

首先，肺磨玻璃结节是个影像学的表现，对于病变的性质，即使是非常有经验的医生，也不可能做出100％正确的判断，需要根据治疗、随访过程中的变化来协助判断。

某种程度上，同一个医生连续的观察随访可能更为重要。而不同的医生对同一张CT片下的结论很可能完全相反，反而导致患者无所适从。

其次，肺磨玻璃结节的病变往往不大，普通的CT片可能会遺漏许多重要信息，要想反映出病变的全貌，需要进行薄层CT扫描甚至进行各种影像学重建，而这些内容在医院出具的CT片中未必能够全面反映，需要侬赖医院的影像阅片系统。因此，在同一个医院阅片系统上对CT片进行前后对比更加有意义。