前几天，我国的医疗卫生行业就迎来了重大利好消息：《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》重磅发布，这是今年我国医疗卫生行业的重要改革事项。
《方案》的影响面非常大，涉及全国所有居民、全国所有地方。
宏观层面来看，有两大亮点，一是解决中央地方财权事权不匹配的问题，二是缩小地区间的差异。
具体一起来看。
2016年8月，国务院印发了《关于推进中央与地方财政事权支出责任划分改革的指导意见》，开启了央地财政事权和支出责任划分的改革。
原财政部部长肖捷在2018全国两上表示，这一改革之所以重要，因为其是政府有效提供基本公共服务的前提条件，今年将重点推进教育、医疗卫生、交通运输、环境保护等领域的改革。
时隔5个月后，医疗卫生领域央地财事权改革方案出炉。
中国政府网截图
8月13日晚间，据新华社消息，国务院办公厅于近日印发《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》，自2019年1月1日起实施。
《方案》列出了几大财政事权事项，包括基本公共卫生服务、城乡居民基本医疗保险补助、计划生育等，并将其按照中央财政事权、中央与地方共同财政事权、地方财政事权分类，明确了中央、地方所应承担的责任。
《方案》明确，以全国性或跨区域的公共卫生服务为重点，适度加强中央财政事权和支出责任；属于中央与地方共同财政事权的，由中央统一制定国家基础标准或提出原则要求；统筹推进项目优化整合，提高财政资金使用效益。
《方案》的影响面非常大，涉及全国所有居民、全国所有地方。宏观层面来看，有两大亮点，一是解决中央地方财权事权不匹配的问题，二是缩小地区间的差异。
《方案》明确，重大公共卫生服务(全国性或跨区域的重大传染病防控等)，包括艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控，精神心理疾病综合管理，重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等，由中央财政承担支出责任。
地方所属医疗卫生机构改革和发展建设，包括符合区域卫生规划的地方所属公立医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和计划生育服务机构等，由地方财政承担支出责任。
《方案》同时补充，在深化医药卫生体制改革期间，中央财政对地方按规定给予补助。
而城乡居民基本医疗保险补助，包括各级财政对城乡居民基本医疗保险的缴费补助，则属于中央与地方的共同财政事权。
在计划生育方面，主要包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育“少生快富”补助3个计划生育扶助保障项目，明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。除上述3个项目之外的原计划生育项目，纳入基本公共卫生服务统筹安排。由中央制定计划生育扶助保障补助国家基础标准，并根据经济社会发展情况逐步提高。
此外，重大公共卫生服务中包含的纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置，上划为中央财政事权，由中央财政承担支出责任。
《方案》指出，基本公共卫生服务明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。中央与地方分档按比例分担。第一档为8∶2，第二档为6∶4，第三档为5∶5，第四档为3∶7，第五档为1∶9。
举例来看，基本公共卫生服务支出责任实行中央分档分担办法：
第一档包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省(自治区、直辖市)，中央分担80%；
第二档包括河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10个省，中央分担60%；
第三档包括辽宁、福建、山东3个省，中央分担50%；
第四档包括天津、江苏、浙江、广东4个省(直辖市)和大连、宁波、厦门、青岛、深圳5个计划单列市，中央分担30%；
第五档包括北京、上海2个直辖市，中央分担10%。
这将极大地减轻地方的财政负担。
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（来源：决策杂志）
