基本信息:张某,女,22岁。
初 诊:2018年6月3日
主 诉:右侧颜面及口角痉挛10余天
现病史:10天前不明原因出现右侧颜面及口角痉挛,未治疗,近2天,右侧颜面及口角痉挛加重,于今日就诊。刻下症:右侧颜面及口角痉挛抽动,头晕目眩,胸闷太息,烦躁易怒,舌质淡红,苔白,脉弦。
治 则:息风止痉,疏肝解郁。
用 药:廖氏化风丹+加味逍遥丸治疗,每次10粒,每日3次;甲钴胺分散片,每次1片,每日3次。
治疗效果:口服1周,右侧颜面及口角痉挛好转,偶有发作,继续服1周后痉挛未发,继续用药1周巩固疗效。停药后至今未发。
基本信息:孟某,男,48岁
初 诊:2018年6月6日
主 诉:右眼痉挛10余天
现病史:10天前不明原因出现右眼痉挛,未治疗,近2天,右眼痉挛加重,于今日就诊。刻下症:右眼痉挛不适,心烦,舌质淡红,苔白,脉弦。
治 则:平肝息风,止痉通络。
用 药:予化风丹治疗,每次10粒,每日3次;甲钴胺片,每次1片,每日3次。
治疗效果:口服1周,右眼痉挛好转,偶有发作,继续服1周后痉挛未发,继续用药1周巩固疗效。停药后至今未发。
基本信息:李某,女,63岁
初 诊:2018年5月4日
主 诉:右侧眼睑闭合不全2个月。
现病史:患者3个月前在北京某大医院行“微血管减压术”治疗三叉神经痛,1个月前不明原因晨起后右侧眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,到当地医院就诊诊为,面神经麻痹。给予口服醋酸泼尼松片及注射腺苷钴胺治疗,效果不明显。故于今日来我院就诊。刻下症见右侧眼睑闭合不全,口歪,乏力困倦,纳差,大便溏薄,舌质淡红,苔白,脉沉。
治 则:祛风解毒,活血通络,健脾益气。
用 药:予化风丹每次10粒、补中益气颗粒1袋口服,每日3次,腺苷钴胺和维生素B1肌注同时配合针灸治疗。
治疗效果:经综合治疗3周后,患者基本恢复正常。