▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：司徒王朗
药店的顾客中，腰腿疼痛患者很多，腰部又是疼痛好发部位，当顾客进店说自己腰疼时，您能准确地判断出是腰肌劳损还是腰椎间盘突出吗？
很多人都被这两个相近的概念搞糊涂了，究竟这两类疾病有何异同点，小编带您一起来剖析下。
现代医学认为，腰肌劳损是指因单次巨大外力或反复劳损，令腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的组织结构、理化性能和运动规律发生微细变化。
这种微细变化累积起来，超出了人体的正常代偿能力，就形成慢性损伤，进而体现为腰部一侧或两侧发生弥散性疼痛。
腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退行性病变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根或脊髓，引起以腰腿疼痛、麻木为主要症状的一种病变。
两者的共同点是都有腰部疼痛的症状，轻重程度也略有差异，当顾客描述自己腰部疼痛时，怎么鉴别呢？
别着急，从下面三个维度做区别判断，基本十拿九稳。
一、看腰部活动是否受限：
1、腰椎间盘突出因有纤维环突出或髓核脱垂、游离进而压迫神经，同时疼痛部位较深，所以患者的腰部活动可能在向某个方向活动时疼痛加剧，活动范围受限，会有活动障碍。
2、腰肌劳损仅是腰部肌肉劳损，一般久坐久站等导致腰部肌肉劳累之后，腰背疼痛的程度会加剧，但只要休息一会儿之后腰背疼痛就会缓解，所以对腰部活动度的影响很小。
二、看有无腿痛和放射性疼痛：
1、腰椎间盘突出的患者大多数最先出现的症状是腰痛，发生率约91%。
由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
后期绝大多数患者会在腰4～5、腰5～骶1间隙形成突出，表现为有放射性特征的坐骨神经痛。
典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛也会加剧。
2、相比较而言，腰肌劳损的疼痛感比较容易识别，只是腰部局部肌肉酸胀疼痛，部分刺痛或灼痛，但痛点固定，没有放射感。
三、看压痛点和缓解方式：
1、腰椎间盘突出的患者在发病周期内，疼痛感是一种持续痛，直至神经根附近的炎性反应消失疼痛感才会缓慢消失。
另外，这种疼痛有明确的压痛点，这种压痛点主要在棘突旁，具体体现在背部中间有压痛点，也就是棘突或棘间隙有压痛。
2、腰肌劳损所致的腰痛则是一种间歇疼痛感，常表现为疼痛在劳累时加重，稍休息时减轻，或者在适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
另外，腰肌劳损患者通常腰椎棘突间并无压痛，而在腰背肌局部有压痛，也就是在远离背部中线的腰背两边有压痛。
四、治疗用药方案
对于腰肌劳损和腰椎间盘突出引起的疼痛，常见用药根据功效和剂型分类有很多种，具体见表格：
在推荐用药时，可以采用外用（止痛）+口服（抗炎）+口服营养品的方式来多样组合，进而联合推荐销售，比如腰肌劳损患者，推荐方案为：云南白药（外用贴膏）+扶他林片（口服类）+鲨鱼软骨素（营养保健类）。
对腰椎间盘突出患者，也可以采用上述方式来多样组合，不过需要注意的是，在抗炎止痛同时，也要注意搭配营养神经、肌肉松弛类的药品，例如：云南白药（外用贴膏）+舒筋健腰丸（口服中药）+甲钴胺（神经营养）。
以上便是腰肌劳损和腰间盘突出的区别，这两种疾病都会引起腰疼，但总体来说腰椎间盘突出的典型特征包括腰部活动受限、下肢的放射性疼痛、以及压痛点在腰部中间，而腰肌劳损就是一般的骨骼肌疼痛，大家在工作中遇到腰痛的顾客，一定要注意正确区分，对症荐药。
（本文仅供专业人士参考）
