9：24分在巨峰中心卫生院做完心电图，9：26分岚山区人民医院的心电图室坐诊医师给出的诊断报告就回传了过来。“在镇医院做心电图，不用排队就能享受区医院的诊断，还少花了钱，真是一件大好事。”8月6日，在巨峰中心卫生院做心电图检查的71岁的陈长贵老人说。
在乡镇医院做心电图，区医院专家就能知道“心事”，这得益于岚山区医共体“五大中心”建设。去年，岚山区依托岚山区人民医院建设了医学影像中心、检查检验中心、后勤服务中心、远程会诊中心、健康管理中心五大中心，借助“互联网+医疗健康”大数据，推动基本医疗和公共卫生融合发展，实现了区镇两级医院的信息互通、检查结果互认，实现了医共体内同质化临床配套服务。
如此一来，岚山区群众在基层医疗机构做的检查，不仅心电图可以享受区医院医师诊断，医学检验、影像也可以享受区医院专家的诊疗。数据统计，今年前5个月，中心检验、心电分析、摄片诊断1635人次，远程会诊21人次。
这是岚山区医共体建设带来的改变之一。记者从岚山区卫计局获悉，去年8月份，岚山区以区人民医院为牵头医院，8处政府办社区卫生服务中心和乡镇卫生院为成员单位，实行紧密型管理，将全区180处一体化村卫生室、社区卫生服务站全部纳入医共体，实现全区健康服务的一体化管理。“医共体”内各成员单位通过制定章程或签订合作协议等方式，以技术、服务为纽带，建立利益共享机制，相互协作、共同发展。
基层医疗机构的医疗服务水平由此得以显著提升。在医共体建设中，岚山在医共体内统筹专业人员管理，加大高层次人才引进力度，实行人才“区招镇用”“区管镇用”；通过下派、进修、轮训等形式促进人才双向柔性流动。今年1—5月，结成1+1+1师徒关系(区医院、乡镇医院、村卫生室)32组，共下派专家82人次，累计帮扶402天，指导基层查房、授课124次，会诊手术30次；举办培训班26期，免费接受基层医务人员进修学习35人次。
更好的诊疗服务之外，还为基层群众提供享受优质、价廉的药品耗材。岚山设立医共体药品耗材采购办公室，发挥带量采购优势，统一药品、耗材采购渠道，成员单位负责提报采购计划，牵头单位区人民医院负责审核管理，配送公司负责配送，进一步降低了采购成本，提高了配送及时性。医共体内统一药品耗材目录，统一药品耗材配送企业，严格执行药品采购“两票制”，对用量大的药品耗材进行二次议价。
医保支付方式的改革，让医共体成员间建立了更加紧密的利益共享机制，倒逼医共体内各医疗机构主动控制不合理医疗费用，降低外转患者，尽最大努力减少居民患病。
据岚山区卫计局有关负责人介绍，实行医共体后，医保管理部门将当年度岚山区居民统筹金提取风险基金和大病保险基金后按人头全额预拨给区医院统筹管理，区医院按照“月度预拨，半年考核，年终决算”的原则进行分配和拨付，超支超限部分由区与各医疗机构按7：3的比例分担，结余由区医院、乡镇卫生院、村卫生室按6：3：1比例进行分配，通过实行居民医保按人头总额预付、超支不补、结余留用，将医保基金由“医院收入”变成“医院成本”。
区医院、乡镇卫生院、村卫生室由过去的1：1：1竞争关系，变为了1+1+1合作关系，上接下转的顺畅转诊通道由此打开。岚山区明确牵头医院60个下转病种的指征，乡镇卫生院82个可收治病种，其中59个病种由乡镇卫生院自行收治，23个在牵头医院帮扶下收治，制定了转诊流程和责任分担，保证了双向转诊顺畅。
如今，作为“紧密型”医共体成员的巨峰中心卫生院，去年8月至今年7月底，门诊量6.9万，同比增长32.6%；出院1422人次，增1381.2%，上转患者212人，下转78人。
医共体还为各乡镇街道制定临床专业发展计划，量身订做了特色专科，以科室为单位派出力量在岚山头、碑廓、虎山、高兴、黄墩、中楼等卫生院和社区卫生服务中心建设以中医、妇科、儿科、内科、外科为主的综合病房，通过传、帮、带，进一步提升了全区基层医疗机构的医疗服务能力。
原载于8月14日《大众日报》
