急救课堂 | 痛经时别只会说“多喝热水”了，把这份爱心要点转给她！

痛经病因复杂，原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素合成与释放过度有关，继而引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，子宫缺血、乏氧，诱发痛经；过多的前列腺素还可进入血液循环引起消化道刺激症状，出现恶心、呕吐等症状。

继发性痛经与器质性病因相关，病因多样，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，往往症状比原发性痛经更为严重。

痛经症状较为多样，疼痛多发生于下腹部耻骨上，痉挛性疼痛为主，可有下腹坠痛、腰部酸胀痛、大腿内侧疼痛等，严重时伴大汗淋漓、头晕、头痛、恶心、呕吐、纳差等不适，持续数日多可自行缓解。继发性痛经还可出现原发病相关症状，如子宫腺肌病伴发经量增多、盆腔炎伴发发热等。

通过既往痛经或合并其他疾病病史、本次症状体征与既往相似、月经来潮，以及妇科体检可以明确。原发性痛经经常发生于青少年女性，多在月经初潮后6-12个月内或规律排卵后出现，持续时间较短，一般持续1-3天，多呈痉挛性疼痛。

继发性痛经出现与原发疾病相关，首次发生时间多在月经初潮后数年，育龄阶段多见，临床检查多有阳性体征。临床上可借助辅助检查（如B超、碘油造影、宫腔镜等）明确是否合并器质性病变（如子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病），以此区分原发性痛经及继发性痛经。

调整好生活作息，避免受凉、生冷饮食，保持良好心态，避免过度紧张、焦虑。如症状严重严重，首选服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等），连续服药直至症状缓解，一般服用2-3天症状多可缓解，服用方法同药品说明。

如症状无缓解，即时医院就诊。对于无生育要求女性，可在医生指导下服用避孕药。除此之外，继发性停经还应积极处理原发病，需在医生指导下处理。

原发性痛经病临床以缓解症状为主，尚无根治手段，可在生育后缓解，但可反复。

继发性痛经以原发病治疗为主，原发疾病控制后，症状多可自行缓解。

阴道出血伴发腹痛是痛经常见表现，但需要与其他疾病相鉴别:

1. 先兆流产：先兆流产的女性，有时症状难以同痛经区分。

【处理】：追溯无保护性生活时间、验孕棒验孕、医院就诊。

2. 宫外孕：出血、腹痛为常见症状。

【处理】：及时就诊。

3. 黄体破裂：突发性单侧下腹部剧痛，多发生于剧烈活动、腹部外伤、同房后，可随出血量增多出现乏力、头晕、心慌等症状。

【处理】：立即就诊。

由于女性特殊生理结构，阴道前后分别于尿道口、肛门相近，临床上在判断阴道出血时，先要排除血尿、便血等。血尿多发生于排尿时，呈均质稀薄红色尿液，便后擦拭干净后，多未见出血；而便血则发生在大便时，可因消化道出血位置不同，而呈鲜红色至暗红色不等外观。如厕时仔细观察多能明确。

1. 功能性及良性疾病引起：如子宫内膜息肉、宫内节育器、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症，以及阴道外伤后出血；

2. 妊娠相关性阴道出血：流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病、早产、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘胎膜残留、产褥期感染；

3. 恶性肿瘤相关：宫颈癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤；

4. 全身疾病相关：导致凝血功能障碍的全身性疾病，如肝硬化、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、子痫，以及服用抗凝血用药。

目前尚无统一规范。经期经量增多：经期出血量超80ml。

由于阴道出血部位不明确、疾病种类不明等，因此诊断往往需要借助检验、检查等辅助手段，并病情分析后方能明确，并多需在医院内完成治疗。

包括：一般治疗：包括营养支持、对症补液、抗炎、纠正贫血等处理；对症治疗：止血等；病因治疗（需明确病因）等。

阴道出血，超过月经量，尤其明显者，均应赴医院就诊。不管是否在妊娠状态，如合并头晕、心慌、乏力、甚至晕厥者，应紧急呼叫120接诊并就近诊治。及时在医院配合医生的检验检查，如实告知医生你的各方面情况，如月经、性生活情况，便于医生判断病情。

1.令病人平卧，松解患者衣领和腰带，打开室内门窗，便于空气流通，另外将头部稍低，双足略抬高，保障脑部供血。

2.注意对病人身体的保暖，随时观察病人呼吸、脉搏等情况。

3.待病人清醒后，可给病人服用温糖水或热饮料。晕厥时忌经口给予任何饮料及药物。

4.经处理仍未清醒者，应及时拨打“120”急救电话求救或妥善送往附近医院。