乙肝擅自停药有什么严重后果？

服用核苷类药进行抗病毒治疗，大多数人不到1年，甚至是两三个月的时间病毒就会转阴，这个时候很多人都认为乙肝病毒已经被清除了。其实呢，核苷类药物只是起到了抑制病毒复制的作用。因为病毒复制很少了，病情就暂时控制了。

但是如果你此时盲目的停药，病毒很快就会反弹，病情甚至会加重，之前的治疗也会前功尽弃。大多数患友会知道核苷类药只是破坏肝细胞浆里的病毒复制，对肝细胞核里的乙肝病毒的母体，也就是cccDNA是无能为力的。

关键的问题所在是cccDNA是长寿命的，细胞核就像是保险箱，免疫和药物都不能进入其中，所以cccDNA几乎是与肝细胞共存亡的。

如果选用核苷类药物进行抗病毒治疗的话，只要安排合适，绝大多数都有效，治疗后几个月肝功能都会恢复正常，在1年内病毒也会降低到检测下限，“大三阳”也能慢慢转为“小三阳”，这个过程可能会需要几年的时间。

但是也并非是使用了核苷类药之后就完全不能停药了。根据2015年的乙肝指南建议：

建议总疗程至少4年，在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

建议治疗达到HBsAg消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗1年半(经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变时，可考虑停药。

其实对于慢性乙肝患者而言，控制病情需要良好的生活习惯与药物一起搭配才能发挥效用。

有些患者以为每天按时吃药就可以控制病情，平时依旧维持不良的生活习惯，导致出现天天吃药病情却没有好转的尴尬情况。

具体情况因人而异，有些患者吃药一两年，有些吃药五六年即可停药。但慢性乙肝是否该停药的前提是需要经过专业医生检查评估后，由医生来确定是否可以停药，患者本身不能擅自停药，以免造成反弹或病情加重。

对于慢性乙肝患者，肝功能恢复正常，检测不到HBV-DNA，ALT（谷丙转氨酶）正常以及实现HBeAg血清学转换后，再巩固至少1至2年仍然保持不变，即可考虑停药。

治疗慢性乙肝是一件持之以恒的事情，如果患者发现得早，及时进行药物治疗，再以良好的生活习惯做辅助，停药是很有可能的事情。只是多数患者很急，总是想一下子就看到治疗效果，一两个月甚至半年时间看不到效果就觉得治疗无望，不再坚持下去，这样则容易造成病情反复或加速病情，使得之前的治疗功亏一篑。

此外，要知道大三阳和小三阳，只要DNA有复制的那么它们都具有传染性的，可能会表现形式可能有不一样而已，因为往往大三阳的人转氨酶通常会比较高，也就是HBVDNA也比较高，然后小三阳可能ALT的水平比大三阳要低那么一点点，当然HBVDNA也低一点，不管怎样，两者都是有传染性的。

虽然大三阳转小三阳是具有传染性，但是他们是有一定的区别的。在临床上来说大三阳转为小三阳是非常难的，但是简单地讲是有意的。这个还要一分为二地和科学正确地评判才能得出结论。

临床上来说如果大三阳转为小三阳，同时体内的病毒DNA水平降至检测线以下，如果肝功能也正常了，然而这种情况来说当然是好事，说明疾病已进入稳定期了，在医学上称为"不活动的乙肝病毒携带者"。这类病人基本可以长期稳定发展，因此肝病渐进康复，可以恢复到正常。