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患者29岁刘女士口述,自己中学体检出大三阳,当时很恐慌,去医院又是检查又是看专家,结果专家说:“您的病情暂不需要药物治疗。”刘女士误以为不需要治疗,加上一直没有不舒服,就没再管过,殊不知,肝脏本身就是沉默的器官,肝硬化之前是很少出现症状的,现在已经过去十几年,肝脏完全硬化,进入了失代偿期。
现在还有很多患者存在误区,认为乙肝不用治疗,其实是误解了医生的意思,乙肝在病情稳定期的确是暂时不用治,但是要进行定期随访,通过随访检查来发现病理进程,判断下一步诊疗方案,那么我们就来看哪三种情况是需要进行治疗的。
01
经临床检测,有明确肝炎发作的病人
1.HBVDNA水平:
HBeAg阳性病人,HBV DNA≥ 20000 IU/ml;HBeAg阴性病人,HBV DNA≥ 2000 IU/ml。
2. 转氨酶水平:
一般要求转氨酶持续升高≥2 倍正常上限。
02
经病理检查,有明显炎症或纤维化的病人
对持续HBVDNA阳性,但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者,如肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现,存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化(2级以上)时,因疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗。
03
如果存在肝硬化的客观依据,或者家族中长辈或隔辈亲属有肝硬化、肝癌病史的,只要HBV DNA阳性,无论转氨酶和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗。
特别需要提醒的是:在开始治疗前应排除合并其他肝病的可能,比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎,或药物、酒精和免疫等其他因素所致的转氨酶升高,定期体检能够有效监控病情,抓住治疗时机,能够最大限度的减少肝硬化和肝癌的发生,至少需要半年一次体检。
文章来源:网络
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