近年宫斗剧大火，最常见的桥段就是：给各位娘娘们打胎！在最近播出的《如懿传》里，怀孕的玫答应和仪贵人都被人下毒，导致胎儿不保，而海兰用朱砂给怀孕得自己下毒的剧情还上了微博热搜。
本来小编以为这都是编剧胡说八道的，但是有位正经医生告诉小编，孕妇是真的不能用朱砂的！那本期《药师说药》，就来说一说那些孕妇慎用或者禁用的中药材！
1
朱砂
有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服。孕妇及肝肾功能不全者禁用；忌火煅。
中毒表现：朱砂为无机汞化合物，汞与人体蛋白质中巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活性，使代谢发生障碍，直接损害中枢神经系统。
急性中毒的症状表现为尿少或尿闭、浮肿、甚至昏迷抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。
慢性中毒者口有金属味、流涎增多、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛腹泻、手指或全身肌肉震颤、肾脏损害可表现为血尿、蛋白尿、管型尿等。
不管是给自己下毒的海兰，还是被人毒害的玫答应与仪贵人，都溃疡得厉害
中毒原因：一是长期大剂量口服引起蓄积中毒；二是朱砂挂衣入煎剂时，因其不溶于水而沉附于煎器底部，经长时间受热发生化学反应，可析出汞及其他有毒物质，增加毒性。
中毒解救：解救时，急性中毒时可给予牛奶、蛋清等，使之与汞结合成汞蛋白化合物，减少汞的吸收，并有保护消化道粘膜的作用；投予解毒剂二巯基丙磺酸钠，或中药五倍子粉12~15g，水调服，或用黄连解毒汤加金银花、土茯苓等，水煎服。慢性中毒可用二硫基丙磺酸钠等解毒剂；或用复方金钱草合剂（金钱草、忍冬藤、夏枯草、蒲公英各150g，谷精草、乳香、花椒、猪苓、贯众、甘草各90g，黄连45g，蔗糖适量，制成为1000ml糖浆），口服，每次50ml，每天1次。
2
斑蝥
有大毒，内服宜慎（为减少其副作用，避免中毒，内服应由小剂量逐步增加），孕妇禁用。
外用对皮肤、黏膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。
正常人口服斑蝥（máo）的中毒剂量为0.6g，致死量为1.3～3g。
中毒表现：消化道、泌尿系统及中枢神经系统症状，如口腔烧灼感、口渴、吞咽困难、舌肿胀起泡、气喘、多涎、恶心、呕吐、胃出血、肠绞痛，尿急、尿频、蛋白尿、血尿、排尿困难，以及头痛、头晕、高热、休克等。斑蜜素对人的致死量为30mg。
3
红粉
有大毒，只可外用，不可内服。外用亦不宜久用；孕妇禁用。
与脓水接触后，能生成汞离子，通过皮肤及创面亦可被人体吸收，吸收过量可引起汞中毒，故创面过大时，最好避免使用，以免引起中毒。
中毒表现：氧化汞的中毒量为0.5~0.8g，致死量为1~1.5g。
长期、大剂量、大面积涂擦含红粉的制剂，可导致汞中毒。局部可引起接触性皮炎，患者可见头昏、头痛、失眠、多梦、情绪激动或抑郁，流涎、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿胀、出血、口臭、牙龈萎缩、牙齿松动脱落，肌肉震颤，甚导致肝、肾功能的损害。
中毒解救：汞急性中毒为多脏器严重损害的一种病理表现，在治疗上除了采取一系列针对性的急救措施外，从生化的角度应注意到下列几个问题：
①特效解毒剂的应用。因汞离子进入体内，与组织的各种酶的巯基结合，而抑制了多种酶的活性引起中毒。解毒剂如二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇等在化学结构上含有两个活泼的巯基，其与汞离子有较强的亲和力，能结合成不易解离，无毒性的环状化合物，自尿排出，从而防止了含巯基的酶与汞离子结合，如及早用药还能与巯基竞争，夺取已与酶结合的汞离子，而使酶系的巯基释放出来，以恢复酶的活性，从而达到解毒作用，其中以二巯基丙磺酸钠解汞毒作用最佳，但有肝肾损害者，用巯基解毒药会加重损害，要慎用。酸性尿液可使二巯基-金属络合物分解而损害肾脏，而碱化尿液则可减少分解。
②对抗剂的应用。汞离子从低价汞氧化成高价汞，其具有从难溶到易溶，从毒性低到毒性高的物理及毒理特性。均可用还原剂磷酸钠、醋酸钠，溶于温水内服，或以次硫酸钠溶液洗胃，使高价汞还原为低价汞，以降低毒性。
③蛋白质的应用。蛋白质能和汞结合成汞和蛋白质络合物，使汞不易吸收，并有保护消化道黏膜的作用，故必要时可反复地给予牛奶、蛋清服用。此外，汞剂中毒时禁吃食盐，因盐能增加汞的溶解。
4
白附子
有毒；孕妇慎用；生品内服宜慎。
经生姜、白矾水炮制前后，毒性无显著差异，煎煮后，麻辣感消失或降低，但毒性并不降低。
中毒原因：误服、过量服用或误食鲜品可至中毒。
中毒表现：口舌麻辣，咽喉灼热并有梗塞感，舌体僵硬，语言不清，继则四肢发麻，头晕眼花，恶心呕吐，流涎，面色苍白，神志呆滞，唇舌肿胀，口腔黏膜及咽部红肿，严重者可导致死亡。
中毒救治：除洗胃、导泻等急救处理外，还可按以下救治。
①以生姜汁和白米醋含漱，然后内服适量；
②中药治疗以生甘草50g嚼咽，20分钟后用锡类散外吹咽部，每次1瓶，15分钟1次。或以条苓、石膏、黄连等配伍煎汤内服。
5
蟾蜍
有毒，内服切勿过量；孕妇慎用。外用不可入目。
中毒原因：主要是过量服用（内服用量0.015～0.03g）。
中毒表现：主要表现在对心脏有毒性。中毒时刺激迷走神经或直接损害心肌，引起心动过缓伴有心律不齐，最后心脏停搏致死。
解救方法：基本与洋地黄中毒同。阿托品对蟾酥中毒有一定的解毒作用，可视病情给予补液及抗休克治疗。
6
京大戟
性寒，有毒，孕妇禁用。不宜与甘草同用。
中毒表现：京大载毒性成分主要为二萜醇酯类，其对皮肤、口腔及胃肠黏膜有强烈的刺激性，具体表现为口腔咽喉有灼烧感，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的吐泻继而导致水液、电解质、酸碱平衡的紊乱，甚至出现休克。中毒严重者可引起呼吸麻痹、抑制，甚至呼吸衰竭。
中毒解救：醋制可减其毒。
7
苦楝皮
有毒，不宜过量或持久服用。孕妇及肝肾功能不正常者慎用。
有毒成分为川楝素和异川楝素。
中毒表现：恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或委靡、震颤或惊厥，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。
中毒原因主要是用量过大，或用法不当，或患者体质原因。
8
千金子
有毒，不宜过量或持久服用。孕妇及肝肾功能不正常者慎用。
千金子所含毒性成分为千金子甾醇、殷金醇棕榈酸酯等。对胃肠有强烈刺激作用，可产生峻泻，对中枢神经系统也有毒。
多服或误服可引起中毒，初见头晕、头痛、恶心、剧烈呕吐、心悸、冷汗自出、面色苍白等，严重者出现血压下降、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸浅粗、脉微欲绝等危证。
9
牵牛子
有毒，孕妇禁用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。不宜多服、久服，以免引起毒性反应。
能引起肠黏膜充血而诱发子宫出血及月经过多，并易引发流产或早产。
大剂量可刺激胃肠黏膜，表现为头晕头痛、呕吐、腹痛、腹泻及黏液血大便，还可刺激肾脏，出现血尿。严重者可损及中枢神经系统，发生语言障碍、高热昏迷等。
10
商陆
有毒，孕妇禁用。
过量可引起中毒，出现恶心呕吐、腹泻、头痛、语言不清，躁动，肌肉抽搐等症状；严重者血压下降，昏迷，瞳孔散大，心脏和呼吸中枢麻痹而死亡。
11
天南星
有毒，内服制用，生品内服宜慎。孕妇慎用。
中毒原因：①误食。同科植物魔芋属、芋属因与的块茎近似，且又可供蔬食用，因此误嚼其根易造成中毒。②皮肤接触。在采集、加工去皮或炮制过程中，有时可因皮肤接触而中毒。③服用过量。
中毒表现：误食中毒，初期可致咽喉烧灼感，口舌麻木，舌强流涎，咽颊充血、张口困难、口腔糜烂等，继则中枢神经受到影响，出现头昏心慌、四肢麻木，甚至昏迷窒息，呼吸停止。皮肤接触中毒可致瘙痒肿胀。
中毒救治：除常规急救处理外，可配合中药解毒，①生姜汁10ml即服，以后每4小时服生姜汁5ml，或25%干姜汤60ml内服或含漱。②生姜30g、防风60g、甘草15g煎水，先含漱一半，后内服一半。③白矾6g，研末，开水调服。④食醋30~60g，内服或含漱。皮肤接触中毒可用水或稀醋，鞣酸洗涤。
12
芫花
有毒。孕妇禁用。不宜与甘草同用。
芫花的毒性成分主要是芫花中油脂状物（芫花素），其对皮肤和黏膜有强烈的刺激性，芫花中的二萜原酸酯类亦是毒性成分。
长期、大量服用芫花可出现严重的溶血和弥散性血管内凝血，可导致心、肾、肝、肾上腺皮质等发生变质性病变。
13
罂粟壳
有毒。易成瘾，不宜常服；孕妇及儿童禁用；运动员慎用；咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。
罂粟壳的毒性主要为所含吗啡、可待因、罂粟碱等成分所致。吗啡对呼吸中枢有抑制作用，可通过胎盘及乳汁引起新生儿室息；能使颅内压升高。其慢性中毒主要为成瘾。
中毒症状：初起见烦躁不安，谵妄，呕吐，全身乏力等，继而头晕，嗜睡，脉搏开始快，逐渐变为慢而弱，瞳孔极度缩小可如针尖大，呼吸浅表而不规则，可慢至每分钟2~4次，伴紫绀；可能出现肺水肿，体温下降，血压下降，肌肉松弛等，最后呼吸中枢麻痹而死亡。
慢性中毒时可见厌食、便秘、早衰、阳痿、消瘦、贫血等症状。
14
蜈蚣
有毒，用量不宜过大。孕妇禁用。
主要含两种类似蜂毒的成分（组织胺样物质和溶血性蛋白），具有溶血作用，并能引起过敏反应。
使用大量蜈蚣能使心肌麻痹，并能抑制呼吸中枢。
中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、不省人事、心跳缓慢、呼吸困难、体温下降、血压下降等。出现溶血反应时，尿呈酱油色、排黑便、并出现溶血性贫血症状。出现过敏者，全身皮肤出现红色粟粒样皮疹，瘙痒难忍，目赤肿痛，羞明流泪，眼睑可见粟粒样脓点，伴发热、胸闷、纳差等，严重者可出现过敏性休克。另有服用蜈蚣粉致肝功能损害及急性肾功能衰竭者。
中毒原因：一是用量过大，二是过敏体质者出现过敏反应。故应严格掌握剂量，过敏体质者忌用。
15
全蝎
有毒，用量不宜过大。孕妇禁用。
全蝎内服中毒量约30~60g。蝎毒与蛇毒相似，是神经毒素，含硫量较少，故作用时间短。用量过大可致头痛头昏、血压升高、心慌心悸、烦躁不安；严重者血压突然下降、呼吸困难、发绀、昏迷，最后多因呼吸麻痹而死亡。
过敏体质者还可出现过敏反应，表现为全身性红色皮疹及风团、发热、全身剥脱性皮炎等。此外，还可引起蛋白尿、神经中毒，表现为面部咬肌强直性痉挛。阿托品、乳酸钙有一定的对抗作用。
其中毒原因，一是用量过大，二是过敏体质者出现过敏反应。故应严格掌握剂量，过敏体质者忌用。
希望各位编剧看到这篇文章，让以后的宫斗戏更具科学性，但是现实中各位小主就别入戏太深了。
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编辑：官家英 责编：陈广泰
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