胆囊结石是个老话题，患者群较大，如何治疗呢？不同医院的非专业大夫给的答案也不尽相同。那就听听专业医生的讲解。
无症状胆囊结石大多在患者体检时彩超或者CT检查无意中发现，结石有大小，就是没有腹痛、腹胀等不适症状，或者患者平时有症状，因为不了解就当成胃病治疗，且胃药可以缓解症状，患者就更加迷惘了，到底如何治疗，需不需要手术呢？那当然是去正规医院的肝胆外科进行专业咨询，得到专业的解答，明确进一步的治疗方案。
根据中华医学会胆道学组的规定和肝胆外科方面专家的临床经验，符合以下条件之一的胆囊结石病人即具备手术指征，也就是说，医生会建议手术切除胆囊。
●50岁以上患者，或发现患有胆囊结石超过5年：与长时间的结石刺激胆囊粘膜会继发胆囊癌变有关。同时患者年龄逐渐增加，体质逐渐变差，出现胆囊排石会增加患者的手术风险。
●合并糖尿病：对于糖尿病患者一旦胆囊炎急性发作，保守治疗成功的机会很小，而且病情进展迅速，出现胆囊坏疽，穿孔的比例远远高于普通人。
●结石大于2cm的患者：与胆囊的癌变关系密切。
●瓷性胆囊：与胆囊癌关系密切。
●充满型胆囊结石：因为即便不切除胆囊，胆囊也已经没有功能，且增加癌变风险，失去最佳治疗时期。
●萎缩胆囊：萎缩的胆囊不但没有功能，而且容易继发胆囊癌。
符合以上条件的胆囊会带给您更大的风险，需要您提高警惕！
肝胆外科门诊，最常见的疾病之一就是胆囊结石。最常被问到的问题就是：大夫，我是不是要做手术？这是一个很多胆囊结石患者非常关心的问题。
胆囊内存在结石而没有症状，医学上称为“静止结石”。近年来，由于B超的广泛应用，这种病人在体检中时常有见。
医生对胆囊静止结石，往往存在两种看法：一种是长期无症状的静止结石，其自然过程是良性的，可以和平共处，不必要手术；而另一种看法认为静止结石目前虽无症状，但不能掉以轻心，结石不会永远静止不变，它像一颗埋在人体内的定时炸弹，有爆炸的危险，还是早点治疗为好。如果不进行治疗，结石在胆囊内移动磨擦,可使胆囊壁损伤发炎；结石阻塞胆囊管，可引起剧烈的胆绞痛或胆囊积水；急性胆管炎发作时，可导致胆囊坏死、穿孔；小结石可以从胆囊管进入胆总管，最终导致胆总管梗阻性黄疸、化脓性胆管炎;另外由于结石的长期刺激，可使胆囊癌变。
（胆囊结石导致胆囊管梗阻引起急性坏死性胆囊炎，如上图，胆囊缺血坏死）
胆囊结石患者要定期复查，有胆囊结石的患者要比无胆囊结石的胆囊炎患者胆囊癌发病风险高7倍以上，如果不能除外癌变，还是应该考虑手术治疗的。
有症状的胆囊结石，还是建议积极手术切除胆囊，降低急性胆囊炎、胆囊坏死等发作风险，改善生活质量。
结石的大小与是否手术没有直接关系，很多患者可能认为胆囊结石越大越应该手术。其实胆囊结石会引起症状主要是由于胆囊结石卡住了胆囊排出胆汁的出口，造成“不通则痛”，而一般比较大的结石倒不容易引起症状，但长期刺激胆囊提高了胆囊恶变可能；因此一般2-3mm的多发胆囊结石反而因其能嵌顿于胆囊管或落入胆总管嵌顿于下端开口处会更危险，被称为“危险结石”；如果胆囊结石引起过胆囊炎，再次发作的概率则很高;更小的结石也可能症状很明显，泥沙样结石也可以引发胆源性胰腺炎、胆管炎等，需积极手术治疗。
（来源：肝胆胃肠病诊治）
广丰区中医院
外一科
外一科，正处于蓬勃发展时期，凭借精湛的技术、先进的腹腔镜手术器械，开展的腹腔镜免肽夹手术减少了腹腔内钛夹存留的并发症及单孔腹腔镜手术在上饶市处于领先水平。
对于多根肋骨骨折并胸廓塌陷肺挫伤术、肺部肿瘤切除术等多种外科手术都能够独立开展。尤其对于抢救胸、腹部创伤的急、危重症患者具有丰富的临床治疗经验，得到了上级卫生主管部门的肯定。
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微创外科专家简介
毛礼蛟，院长助理，微创外科学科带头人，副主任医师，硕士研究生。
主攻普外科各种手术，尤其擅长腹腔镜手术，开展免肽夹腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下保胆取石术、单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜下阑尾切除术。尤其是免钛夹腹腔镜手术在上饶市内处于领先水平，同时又擅长运用中西医结合治疗肿瘤术后患者。
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编辑：苏晓蕾
