【聚焦•首例】高龄老人胆总管结石经皮穿刺成功取石

近日，我院介入科联合普外一科在济南军区90医院介入科主任金鹏指导下,运用经皮肝穿刺胆总管结实取石术成功为一名79岁高龄患者取出结石，在我院尚属首例。

患者因腹痛半个月，加重3个小时入院，入院查体时，患者表情痛苦，巩膜及全身皮肤黄染，以右上腹为著，肝区叩痛，血常规明显增高，肝功能受损，CT显示胆总管末端结石。

术前术后对比图

介入科团队与普外一科讨论后，考虑患者年龄大，心肺等脏器储备功能差，无法耐受长时间的手术过程，术中稍有不慎，就易导致脏器功能受损，甚至影响生命安全。经反复研究分析，决定为患者经皮肝穿刺胆总管结实取石术，手术约1小时取得成功。术后效果立竿见影，结石取走后，患者腹痛消失，术后当天恢复正常进食，术后5天，患者康复出院。

术后CT复查

经皮肝穿刺胆管结石取石术（PTCD）具有微创小的优点并能够达到与内径途径相近的成功率及取石效果，降低了近期及远期并发症的发生率，还可以保留十二指肠壶腹部的结构与功能，对于一些不适合ERCP（经内镜逆行性胆管取石术）或未开展ERCP的医院提供了一个新的方法。

经皮肝穿刺胆道引流。是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。