国务院总理李克强8月22日
主持召开国务院常务会议
决定扩大基本医保跨省异地就医住院
费用直接结算范围
便利群众就近就医
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会议确定：
1.将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入直接结算，采用“就医地目录、参保地确定报销比例”模式，促进人力资源自由流动。
2.跨省异地就医直接结算定点医疗机构重点放在基层，年底前确保每个县级行政区至少有1家。
3.加快将所有定点医疗机构接入国家统一结算平台，推动网上直接结算。
日前
甘肃省城乡居民基本医疗保险
跨省异地就医直接结算方案出台
异地就医出院只需支付自付费
也就是说
参保人员在异地就医
只需支付个人负担的医疗费用
由医保与医院直接结算
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《方案》指出，从8月1日起，甘肃省城乡居民医疗保险参保人员在参保地办理跨省异地就医登记备案手续或转诊手续后，持社会保障卡，在省外城乡居民医疗保险定点医疗机构(以下简称“定点医疗机构”）发生的住院医疗费用，直接在就医地即时结算。
参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构，参保地经办机构根据大类费用按照当地政策规定进行结算参保人员个人与基本医保基金应支付的金额，并将结算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保人员直接结算。参保人员出院时，只结算个人自费的医疗费用即可出院。
事先进行跨省异地就医备案登记
《方案》明确参保人员范围为：异地长期生活居住人员，外出务工、创业、上学人员，异地转诊人员（探亲、旅游、短暂的出差等急诊除外）。
医疗机构范围为：在备案时选择的就医地辖区内已联通国家异地就医直接结算平台的所有跨省异地就医定点医疗机构。
需要提醒的是，跨省异地就医是指参保人在本省区域外发生的医疗行为，不含境外医疗。这一方案适用于本省与已接入全国统一异地就医直接结算信息平台的省（自治区、直辖市）之间的跨省异地就医即时结算。
最重要的是，异地结算要牢记以下三点：
备案成为跨省异地就医直接结算的前置条件
未经转诊、自行前往异地就医住院的，不予报销
参保人员出院，只结算个人自费医疗费用
既然备案如此重要
那么备案流程又是怎样的呢
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一、异地常住参保人员（包括三类：异地安置退休人员；异地长期居住人员；常驻异地工作人员）备案流程：
（1）省内备案：参保人员可填写《甘肃省(区、市）跨省异地就医登记备案表》交市社保局职工医保科或电话申报备案（须告知本人基本信息、社会保障卡号、参保单位）。
（2）省外备案：参保人员持本人社保卡在市社保局职工医保科做社保卡卡鉴权和卡认证，然后填写《甘肃省(区、市）跨省异地就医登记备案表》交市社保局职工医保科。
二、转诊转院人员备案流程：
（1）省内备案：参保人员持转院表，然后填写《甘肃省(区、市）跨省异地就医登记备案表》交市社保局职工医保科。
（2）省外备案：参保人员持转院表和本人社保卡，在市社保局职工医保科做社保卡卡鉴权和卡认证，然后填写《甘肃省(区、市）跨省异地就医登记备案表》交市社保局职工医保科。
跨省异地就医结算
一直是陇南广大市民关心的热点问题
小陇从陇南市社保局了解到
有关异地就医结算的相关流程
大家伙儿赶紧来看看吧
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1.异地就医直接结算有哪些好处？
现在：省心、省时、省力、省钱。只需支付个人负担的医疗费用，医保支付费用，由医保经办机构与医院直接结算。
2.异地就医直接结算具体经办流程怎么走？
主要分三步走：
第一步先备案，在参保地的经办机构备案；
第二步选定点，可登录人社部社会保险网上查询系统（网址：http://12333.gov.cn)选择安置地统筹区域内定点医院；
第三步持卡就医，就医人员就医时一定要带上陇南市人力资源和社会保障局发放的《社会保障卡》，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
3.如何办理异地就医直接结算备案？需要提供什么材料？
本人社会保障卡和身份证
异地就医登记备案表
本人异地《户口簿》或居住证
参保地经办机构需要提供的其他材料
4.备案后多长时间生效？生效后多长时间可以申请变更？在我市就医有影响吗？
备案后当日生效，生效之日起12个月内原则上不得变更，同时封锁备案人员在我市的医保待遇。
5.备案后在什么情况下可以申请变更？
发生以下情形时应当及时申请变更：
1.异地居住地发生变化的，必须重新申请登记；
2.返回陇南市长期居住和工作的，个人提交书面申请，由单位经办人员到县（区）医疗保险经办机构按规定办理注销异地就医手续，《社会保障卡》次日解封。
6.异地就医直接结算是按照什么政策结算？
概括起来就十五个字“就医地目录、参保地政策、就医地管理”。
就医地目录是指基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准；参保地政策是指参保地的起付线、支付比例和最高支付限额；就医地管理是指就医地经办机构要为异地就医人员提供和本人参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
7.以后哪些人员也可以申请办理异地就医直接结算？
根据省上统一安排，结合我市业务经办实际，全力推进包括农民工和外来就业创业人员在内的各类人员异地就医住院费用直接结算工作，强化原新农合参保人员特别是建档立卡贫困人员的异地就医备案结算工作。
8.参保人员如何获得异地就医的有关信息？
在人社部社会保险网上查询系统（网址：http://12333.gov.cn)可以查询，其有五大功能板块（1.异地定点医疗机构查询；2.参保人员登记备案情况查询；3.异地就医经办机构查询；4.跨省异地就医费用查询；5.统筹区开通信息查询）。
来源：陇南发布
监制：胡 泊
审核：张 英
编辑：任艾文
