▍来源：《BMJ》杂志，药店经理人整理
双氯芬酸止痛药或致心脏病，全球著名医学期刊已发文，提醒家人注意。
《BMJ》杂志近日发表的一项研究发现，与不使用止痛药、使用扑热息痛（商品名称有百服宁、泰诺、醋氨酚等）和其他传统止痛药相比，常用止痛药双氯芬酸与心脏病和中风等重大心血管事件的风险增加相关。
近日，全球著名医学期刊《BMJ》发表题为“Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohortstudies”的论文，论文中，研究人员建议：双氯芬酸不应该在柜台上出售，并且在开处方时，应该附加一份关于其潜在风险的说明警告。
据悉，《英国医学期刊(BMJ)》是英国医学会会刊，也是目前全球著名的四大主导医学期刊之一，SCI影响因子高达16.378分，有着160年的办刊历史，文章为广大医生所欢迎，有很高的学术权威性。
双氯芬酸（Diclofenac）是比较常见的非甾体抗炎药，别名有：双氯芬酸钠、 双氯灭痛、服他灵、阿米雷尔、迪弗纳、奥尔芬、奥湿克、扶他林、凯扶兰、诺福丁、天新力德、英太青胶囊等。
被广泛用于缓解风湿性关节炎、粘连性脊椎炎等炎症引起的疼痛、神经痛和发热等。曾有多项研究报告指出，此类药物会增加心脏健康风险，尤其是会引发心脏病发作。
目前，双氯芬酸被当做非处方止痛药使用，患者可以在没有任何处方的情况下使用。对此研究人员表示，鉴于该类药物的风险隐患，应该将其纳入到处方使用中。
国内市场中，从国家药监局官网查询到，双氯芬酸相关的药品共有40多种，含片剂、胶囊、注射剂等多个品规。
曾有媒体报道称：一系列研究显示，双氯芬酸可能像2004年被撤出美国市场的万络（罗非昔布）一样导致心脏病发作。
而双氯芬酸作为一种传统的非甾体抗炎药( NSAID )，用于治疗疼痛和炎症，在世界范围内广泛使用。
但是，与其他传统NSAIDs（非甾体抗炎药）相比，它的心血管风险从未在大型随机对照试验中得到检验。
2013年，《公共科学图书馆·医学》（PLOSMedicine）杂志上的一篇报告抱怨：该药的心血管风险证据还没有引起临床界的足够重视，从而减少它的使用。在世界各地15个国家，目前双氯芬酸的销量超过布洛芬、萘普生和其它NSAID。
这项研究的作者，加拿大多伦多临床评估科学研究所的DavidHenry指出：与非NSAID相比，双氯芬酸的心血管事件如心脏病发作的风险增加约40％。其它NSAID类更为安全，萘普生的风险最小。萘普生全球市场份额只有10％。“显然，成千上万的人都是无形的受害者，没有人为他们游说。”
Henry和另外一名作者，伦敦医学院的PatriciaMcGettigan举例说：如果中国的13亿人口有1.3％服用双氯芬酸（当属合理的假设，因为该药在中国医院使用普遍），它可能导致1.4万人死亡，这原本是可以避免的。
双氯芬酸不良的心血管风险并非什么秘密。美国政府医学网站MedlinePlus指出，接受双氯芬酸者“可能有较高的心脏病发作或中风风险”，并且“这些不良事件可能会在毫无征兆的情况下发生，且可能导致死亡”。
而《BMJ》杂志的论文作者同时指出：尽管相对风险增加了，但对个体患者来说，绝对风险仍然很低。
研究人员强调，这是一项观察性研究，因此无法就因果关系得出明确的结论。然而，该研究的样本量大于大多数先前观察性和随机性研究的分析，这为指导临床决策提供了有力证据。
“尽管有潜在的副作用，用NSAIDs（非甾体类消炎药）治疗疼痛和炎症对于一些患者来说可能是值得的，但考虑到其心血管和胃肠道风险，在其他传统NSAIDs（非甾体类消炎药）之前，不建议使用双氯芬酸”他们总结道。
