揪心！8月龄小儿哭闹呕吐竟要切除部分小肠！2岁以下孩子要格外警惕！

　　壮壮有8个月大，父母在镇街打工，平时工作也比较忙。刚开始，宝宝在家里呕吐、哭闹，这种情况持续了一天多。壮壮的父母也没想那么多，只带他到当地的社区小门诊去看，“小孩被当成小儿肠胃炎治疗。”市妇幼保健院小儿外科主任、主任医师伍岗泉说。后来拖了一天多，家长觉得实在不对劲，再赶紧送来市妇幼保健院急诊。

　　就诊时，医生看到宝宝精神比较萎靡和疲倦，也有出现脱水的情况。“当时家长说，孩子还出现了血便。医生给宝宝行肛门指检，发现肛门有血。”伍岗泉表示，一岁以下孩子出现呕吐、哭闹加血便，首先考虑小儿肠套叠。

       医护人员给宝宝输液补液，同时把宝宝送去做急诊B超，明确孩子腹腔有包块，“肠子套叠后会形成包块，我们用B超诊断准确率很高。”伍岗泉说，当时输液扩容后上就给孩子进行空气灌肠复位治疗。一般来说，90%的小儿肠套叠的宝宝做空气灌肠复位都会成功，壮壮情况比较严重，病程拖得比较长，没有复位成功。

      随后，马上收入院，做好手术准备，“我们打开腹腔后发现，小孩的小肠套到结肠里面去了，腹腔还有血性腹水。复位成功后，局部还有3公分的小肠坏死，给宝宝进行了坏死段小肠切除吻合术。”伍岗泉说，宝宝手术后送入ICU继续进行抗休克和抗感染治疗。

       那么小的孩子切除部分肠段，是否对他今后生活有影响呢？伍岗泉说，切除坏死肠段对小孩日后的生活没有影响。孩子到了肠坏死的情况，就意味着有坏死肠段有毒素产生，人体也会吸收，容易出现感染性休克，严重的会危急生命，所以要尽快处理。

　　“小儿肠套叠并不少见，也很容易误诊。”伍岗泉说，因为刚开始的病症确实很像小儿肠胃炎，很多家长想不到要来看小儿外科，往往以为是宝宝肠胃功能紊乱，当成小儿肠胃炎来治疗。提醒家长，如果伴随持续哭闹或者血便，一定要到小儿外科就诊，因为一旦误诊拖延治疗时间，可能会造成严重后果。

　　“我们每年都能接到近400个肠套叠的孩子，甚至有时候一天能接诊到四五个小儿肠套叠的患者。”伍岗泉说，绝大多数都是一岁以下的。

　　宝宝得了急性肠套叠怎么办呢？伍岗泉说，家长应立即带宝宝到医院就诊。治疗方法有两种，一种是在放射科行肠套叠空气灌肠复位；二是当空气灌肠不能复位或病情不允许行空气灌肠时需行手术治疗。医生会根据病情来确定宝宝适合哪种治疗方法。

　　伍岗泉说，超过9成的小儿肠套叠的小患者都是能通过空气灌肠复位治疗治好，使肠道复位的，只有小部分肠套叠比较严重的，病情拖得比较久的。保守治疗复位不成功的，就需要手术治疗，部分小患者还会出现肠坏死，“每年都有危重症的患者。”伍岗泉说，家长要有意识，多留意孩子的表现，切莫延误病情的治疗。