VOL.24
作者｜李潇潇
编审｜德青卓玛
编辑｜廖颖瑶
本文共2809字，预计阅读时长为8分钟
北京、上海、广东、深圳等地相继可以预约九价宫颈癌疫苗啦！
相比二价和四价，九价覆盖的HPV病毒类型更多，预防效果更强大，成为很多人眼中的「神药」。内地没上市之前，多少人为了它专门到中国香港甚至国外。如今终于在内地等到它，多地接种点的预约爆满，杭州萧山甚至采取了摇号接种！
媒体报道摇号打疫苗。｜网络截图
如此热闹的背后，有两个话题避不开：年龄和性。
2017年四价宫颈癌疫苗上市时，静怡就有了接种疫苗的意向。当时看到二价、四价相继在内地获批，觉得「更全面」的九价疫苗应该也不会太远了，静怡就选择了再等等。
终于等到了！
看到北京可以预约九价宫颈癌疫苗的新闻后，静怡立刻电话咨询了离家最近的一个接种点，本来还庆幸自己还在16~26岁的适用年龄，但工作人员却告知她：年龄超了，打不了！
自己明明下个月才过27岁生日，怎么就不符合条件了呢？
接种过疫苗后，还要定期进行宫颈癌筛查。｜图：originoo.com
接种点工作人员解释，HPV疫苗共3针，全部接种完要跨时半年，26岁的年龄上限是接种第三针的时间，最迟26.5岁就要接种第一针，「接种信息要往上报，年龄超过一天系统都不认！」
关于几岁接种宫颈癌疫苗最好，医学上并没有达成共识。
同样是九价宫颈癌疫苗，美国的推荐接种年龄是9岁~26岁，澳大利亚的男性推荐接种年龄和美国一致，但女性则放宽到9岁~45岁，中国香港和欧盟更宽松，9岁以上都可以接种。
由香港女星蔡卓妍和吴君如共同代言的香港HPV疫苗。｜图片来源于网络
全球范围内，九价宫颈癌疫苗的生产厂商只有美国默沙东一家，本是同家，为什么推荐接种年龄却千差万别？
任何疫苗或药物进入某个国家和地区都要经过监管部门的审批，审批过程中则要求企业提供基于本国或本地的临床试验数据，因此即使是同一个药，在不同地方的数据却并非一模一样，最终获批的适用年龄也千差万别。这种差异通常被认为与种族、基因等因素相关。
不过，宫颈癌疫苗适用年龄上的差别，除了临床试验数据的差别，还有一个不可忽视的因素——性行为年龄。
虽然对最佳接种年龄没有共识，但「没有过性行为的人接种宫颈癌疫苗，预防效果最佳」却是一致的结论。这是因为宫颈癌是HPV病毒感染引起的，而这种病毒主要通过性接触传播。
根据北京大学社会调查研究中心联合百合网婚恋研究院发布了《2015中国人婚恋状况调查报告》显示，中国人初次性行为发生时间上，北京市为内地省市最早的，平均年龄为20.63岁， 95后首次性行为年龄最小，平均年龄为17.71岁。
这个数据与宫颈癌疫苗16岁的推荐起始年龄基本一致。在性观念更加开放的欧美国家，初次性行为年龄往往更低，疫苗的推荐年龄扩大到9岁也就不难理解了。
如果从性接触角度来分析，宫颈癌疫苗的推荐年龄并非是死的。即使超过26岁，只要没有性生活，同样可以接种宫颈癌苗。已经有性生活的，如果通过检查确认没有感染HPV病毒，此时接种同样有预防意义。
甚至2012年韩国的一项研究显示，已经感染HPV病毒，但被治愈之后再接种，也有预防复发的功效。
除了年龄上的限制，以下四类人群也不适合打宫颈癌疫苗：孕妇、备孕女性、感染疾病者（如感冒、发烧）和过敏体质者。｜图：originoo.com
这些分析和解释并没有帮到静怡，在内地预约九价宫颈癌疫苗，检查报告并没有用，卡的仅仅是26岁这个年龄。
「听说在德国，26岁也是接种宫颈癌疫苗的一个门槛，但并没有禁止26岁以上的人接种，区别是26岁以下保险报销费用，26岁以上的需要自费。」静怡对39深呼吸（ID：shenhuxi39）说，同样是卡26岁，德国这个方式显然更符合医学逻辑，也更人性化。
「过了26岁也能打九价」的支持依据有很多，但目前在内地想接种宫颈癌疫苗，必须先过年龄这一关。那么年龄符合目前的要求，就能顺利接种了吗？
39深呼吸（ID：shenhuxi39）联系了北京朝阳门社区卫生服务中心、东直门社区卫生服务站、中关村社区卫生服务中心等接种点，大多数接种点的工作人员在电话中表示，现在社区还没有现成的九价宫颈癌疫苗，也不能确定什么时候才能到货。少数接种点虽然有货，也早早被预约一空，再预约的需要继续等待补货，无法确定何时能接种上。
全球范围内，九价宫颈癌疫苗的生产厂商只有美国默沙东一家，早在今年5月，默沙东就在中国香港暂停供应九价宫颈癌疫苗，有分析称此举在为内地上市备货。
广东省九价宫颈癌疫苗采购参考价为1298元/支（瓶）。｜图：广东省药品交易中心
默沙东方面当时的回应是，全世界对疫苗的需求不断增加，对公司的供应链能力提出了更高的要求。在确保疫苗质量与安全的前提下，公司正在加大投入，提升产能，加强九价宫颈癌疫苗在全球范围内的供应能力。
然而，如今的预约量大于供货量，断货现象依然存在。因为断货，很多人打了上针没下针。当下符合条件的登记预约，等到有货，也可能像静怡一样已经超龄，眼睁睁错过这个预防手段。
已经被年龄被卡住的静怡虽然不甘心，但也只能放弃九价疫苗，决定退而求其次接种四价疫苗。四价的最高适用年龄是45岁，即使预约后需要等待，快27岁的她也等得起。
三种宫颈癌疫苗的区别。｜图片来源于网络
大多数癌症的发病机制并不明确，因此在和癌症的战争中，人类大多时候处于被动的防守状态，来了再拿起装备想办法消灭它。
我国每年有10万新发宫颈癌患者，是仅次于乳腺癌的红颜杀手。宫颈癌是唯一病因明确的癌症，也是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。
静怡生活中没有接触过宫颈癌患者，但见过其他癌症给身边人带来的痛苦。即使不能100%预防，但打一针就能让自己多一重对抗宫颈癌的能力，这一点就足够让她愿意为之付费。
26-30岁以及46-55岁是女性的两个感染高峰期。｜图片来源于网络
性也是静怡面对宫颈癌疫苗考虑的因素之一，「父母那一辈只有一个性伴侣，感染的几率比较小，现在可不是了」。
初次性行为过早、多个性伴侣、高危性行为……这些都是感染HPV病毒，导致宫颈癌的高危因素，在这个不再羞于谈性追爱的年代，宫颈癌疫苗似乎像安全套（避孕套）一样，成为一种防护措施。
但必须强调，宫颈癌疫苗绝不是让你在性问题上肆无忌惮的理由。疫苗是第一道预防之门，十分重要，来得也不容易，但如果你想让宫颈癌再远一点，更远一点，定期筛查、增强自身免疫力同样不可忽视。
（根据受访者要求，文中静怡为化名）
