内脏反位又称做“镜面人”,是一种罕见的异常解剖结构,通过常染色体隐性遗传,由14号染色体长臂发生变异,导致胚胎期中肠袢出现顺时针旋转。发生率约1/10万,内脏反位属罕见病例,合并胆囊疾病需行LC(腹腔镜下胆囊切除术)手术更是少见。
全内脏反位LC时,主要困难是术者易发生视觉和位觉上的错位,从而出现感观定位、操作顺序不协调。术者术前要有充分的思想准备,根据自身的特点,左、右手习惯等合理设计选择手术方案,术中仔细解剖,在解剖胆囊三角过程中时刻提醒自己“左位逆向思维”,操作时不可急躁,否则操作位向错乱,不慎可造成误伤胆总管、右肝管等并发症。全内脏反位LC术,术者必须具备良好的解剖知识,熟练掌握肝外胆管及Calot三角内解剖结构,包括可能出现的各种变异及因为胆囊疾病引起的病理改变,还要具备娴熟的腔镜功底,遵循LC的基本原则。
“镜面追凶”,这不是魔术!2018年9月17日下午,在陈刚主任的带领下,外科完美完成一例“镜面人”腹腔镜下胆囊切除术,手术历时1小时,病人手术后生命体征一切正常,正在病房康复中。
供稿 方人杰
编辑 吴海艳
审核 任晓蓉
发布 吴海艳
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