夏秋换季容易感冒，门诊接到的患者日益增多，大多数表现为普通的感冒发热症状。但就是这看似简单的常见病，稍有不慎就会让咱们基层人赔得倾家荡产。
听说最近有村医同仁给患者输液后出了人命，输注的最后一张处方是1.8g的林可霉素注射剂。如今，该村医面临的不仅是精神上的打击和名誉上的损害，还有可能接受法律的制裁，据说愿赔30万了事……
“有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物”
——注射用林可霉素药品说明书
而事实上，这么操作存在很大的风险。据有效数据统计，在因林可霉素过敏性休克引起死亡病例中，有青霉素过敏史者占50%。也就是说，有青霉素过敏史的患者，发生林可霉素过敏性休克导致死亡的几率相当大。
目前，此患者到底是不是死于林可霉素过敏性休克，在权威部门没有得出结果之前，不好妄下定论。但我们必须明确，认为林可霉素安全继而作为青霉素、头孢菌素等过敏患者首选药物的观念，应予以纠正。
另外一个争议的焦点就是，林可霉素的超剂量快速滴注。
我们知道，林可霉素属于时间依赖性抗菌药，可一日多次给药，静脉滴注成人一次0.6g，溶于100-200ml输液内，滴注1-2小时，每8-12小时一次。如果大剂量给药，甚至快速滴注，不仅可引起肾功能异常、血尿、急性肾衰竭，而且可致血压下降、呼吸抑制和心脏骤停。
报道显示，当事医生为患者输住了1.8g的林可霉素注射液，这就明显存在超剂量应用林可霉素的嫌疑。如果连续两天为患者输注超常规剂量的林可霉素注射液，势必会为事故的进一步发生埋下隐患。再者，若患者在输液的过程之中滴注速度过快，那么，发生事故的危险性将会进一步增加。
二、输液成为所有基层医生的“高压线”
近年来，限制输液已经在全国范围内全面推开，许多地方二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊静脉输液，二级以下医院尤其是基层医疗机构，绝对禁止输液治疗。
作为基层医生，我们一定要遵循国家政策法令，把禁止输液的政策当做重头戏、“高压线”，绝不要轻易去触碰。
在这起事故发生在安徽，一个禁输令开展得比较早的地区，当事村医却完全无视禁输令。他这种违规为患者输液的做法，不仅害死了别人，也害惨了自己。最终，他为自己“一时糊涂”的做法，付出了沉重的代价。
三、后记
临床上应用林可霉素导致死亡的病例屡见不鲜，上述村医虽属个案，但也从一个侧面提醒了所有基层医生，临床工作一定要遵守政策法令，遵循用药原则， 不要去触碰底线。
目前我国有很大一部分村医在多重因素的冲击下，收入的确微薄。一些村医为了补贴家用，常常暗箱操作，偷偷输液，一旦发生事故，常常是追悔莫及、无法挽救。在此，笔者建议大家不要心存侥幸。
另外，笔者也建议有关部门，尽量考虑村医的收入和待遇，给予他们适当的扶持或过渡时间。毕竟，当村医的收入和待遇普遍得到保障的时候，他们肯定也不愿意冒险去做这种动辄倾家荡产的事情！
来源：华医网
