口述： 王文 栖霞市人民医院妇科 副主任
生儿育女本该是家庭中最值得高兴的事情，可作为一名工作十几年的妇科医生，我却想说，怀孕，真是几家欢喜几家忧，因为这个过程中可能蕴藏着意想不到的危险。
▎宫角妊娠破裂大出血，命悬一线。
2017年的一天下午，突然接到急诊来电，一位孕妇腹腔内大出血，情况危急，需立即会诊。
我以最快的速度赶到，急诊室里已进入紧急抢救状态。这是一位怀孕8周的年轻女性，在家中腹部突发撕裂样剧痛被紧急送医。此时她面色苍白、冷汗淋漓、意识模糊。根据B超检查结果，预计腹腔内出血量达2000毫升左右，相当于人体总血量的一半，血压低至无法测出，整个人虚脱的瘫在担架床上，已经休克。
结合以上症状和结果，第一时间判断她是突发了凶险疾病——宫外孕破裂大出血，极有可能是宫角妊娠！
宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠，是指胚胎种植在子宫与输卵管交界处的宫角部。该部位血供丰富，基层菲薄。在这个地方长大的孕卵就好比一颗“定时炸弹”，一旦将宫角撑破，出血迅猛，后果严重，会导致失血性休克甚至死亡。
这个疾病很罕见，从事妇科工作十几年，我也仅接诊过5例。时间就是生命，快速术前准备，抽血化验配血，行手术探查，一场生死竞技展开……
她的腹部呈膨隆状态，切开皮肤肌肉，腹膜如被血液灌满的气球表层，透出紫蓝色。小心切开一个小孔，就像拧开了阀门的水龙头，血液不断向外涌出。
立即清理部分积血，伸手进入准确找到子宫，紧握子宫下段阻断血液供应，将它整个向外提起暴露在视野中，看到破裂口，初具人形的小胚胎也游离在子宫外，确实是宫角妊娠破裂！此时，仍有血液从破裂口涌出，用止血带结扎宫颈部位迅速止血后，楔形切除破裂宫角，开始缝合子宫，至此仅用时5分钟。
关腹前我们对盆腔进行了清理，取出暗红色凝血块，称量重达一斤。术后统计失血量共达2500毫升，术中患者血压几度维持困难，麻醉、手术室团队紧急加压输血、输液，维持患者血容量和正常生命体征，在大家的共同努力下，这场惊心动魄的抢救终于落下帷幕，保住了患者的生命。
“这也算是妇科最凶险的急症之一了。工作这么久，真是几年也难遇一例。”旁边的同事感叹道。
▎希望更多的人提高健康意识，永远不要让悲剧发生。
其实，早期的B超检查是可以发现宫角妊娠的，那她为何还会出现如此危急的情况？事后沟通得知，家里人听说“怀孕前三个月不能做B超，对胎儿不好。”，所以怀孕至今她从未做过任何检查。
我叹了口气，真是疾病不可怕，无知最害人。
发生宫角妊娠的原因并不明确，可能与子宫发育畸形、炎症、宫内节育器等有关。其症状也不典型，除了可能有早孕反应外，也可能伴有腹痛、不规则阴道流血等。在我接诊的所有宫角妊娠患者中，有两位就无任何异常反应，做B超检查后才发现，好在处理及时，才没有发生危险。
怀孕后做好以下几点，将一切风险规避到最低：
一是在停经（最后一次正常月经的第一天算起）50天左右，一定要到医院做一次检查，目的是确认胚胎是否存活以及妊娠位置是否异常。
二是如果没有明确的停经史，但发现月经推迟并有少量阴道流血，不要自认为是月经不调，胡乱吃药，一定要及时就诊。
三是一定要选择正规医疗机构，一旦发现，要遵医嘱进行后续观察治疗。
所有危险都不会提前预演，所以一定要好好爱护自己。愿大家都有一个健康、美好的人生。
编 辑：文 静
责任编辑：贾 亮
