身体一直挺好，20岁小伙竟得了这种白血病

　　20岁的大伟，身体一直挺好，连感冒都很少得。前段时间参军体检，拿到体检报告后的他发现血常规“白细胞”一栏，有1个“↑”，白细胞数量为12×10的9次方/升，而正常值在(4.0-10.0)×10的9次方/升。虽然身体没什么不舒服，但他还是在医生的建议下，到医院做了进一步检查。结果，做了骨髓穿刺，基因检测后，被确诊为慢性粒细胞白血病。

　　“关于慢性粒细胞白血病的发病原因，至今还不明确。”江门市五邑中医院血液病科负责人吴建伟医生说，医学界认为主要和人体基因突变、病毒感染、放射污染、接触化学药物(或制剂)等因素有关，成年人免疫力低下也会增加发病概率。

　　通常来说，以下两类人群被认为高危人群：

　　一类是有恶性肿瘤家族史的；

　　一类是在工作中经常接触化学药品或射线的人群。

　　据悉，作为一种恶性肿瘤，慢性粒细胞白血病可发生于任何一个年龄段。根据病情分为慢性期、加速期和急变期。一旦发病，大量异常白细胞就会产生，并“逗留”在人体骨髓中，造成骨髓造血异常。除此之外，这种聚集效应会随着血液的流动，扩散至人体全身，引发全身症状。

　　通常，在起病最初的五六年都处于慢性期，由于没有急性感染发烧等症状，很容易被忽视。

　　临床上，有不少患者是在出现头晕乏力，腹胀，胃口差等症状、或腹摸摸到不明肿块，才过来看病的，这时，距起病通常已有几个月的时间了。

　　“一般细菌感染引起的白细胞升高，会伴有喉咙痛、发烧或身体不舒服的症状。”吴建伟医生说，若自我感觉身体良好，但做血常规时，化验单白细胞一栏有“↑”标志，就要警惕了。若还伴有嗜酸、嗜碱粒细胞数值升高，甚至轻度血小板数值升高，就要赶紧到血液科做进一步筛查，做到早发现，早治疗。

　　一旦患者被确诊为慢性粒细胞白血病，要第一时间进行药物治疗，越早治疗，效果越好。

　　一般来说，若是在发病的慢性期治疗，病人就可以长期生存下去。如果到加速期和急变期，患者会出现发热、出血、骨痛等情况，大多数会在一年内死亡。

　　“在血液病科，慢性粒细胞白血病被视为‘最好治的白血病’。”吴建伟医生说，一是因为它病程缓慢，从几个月到几年不等，没有急性白血病那样凶险；二是因为患者只要每天口服药片就能有效控制病情，从外表上看完全不像“病人”，可以正常工作、生活，这样的状态可维持十多年甚至更久，因此也被称为“最幸运的癌症”。

　　过去，骨髓移植被视为根治“慢粒”的唯一方式，而今，随着“慢粒”靶向治疗药物——TKI（酪氨酸激酶抑制剂）的普及使用，骨髓移植等治疗已经越来越少使用。

　　临床数据证明，慢性粒细胞白血病病人处于慢性期，移植造血干细胞的治愈率(5年生存率)为60%—70%，而通过国际认可的分子靶向药物治疗，这类病人的治愈率在80%以上。

　　虽然“慢粒”已经成了“慢病”，但在用药上，仍有要注意的地方。临床上，常有患者因为服药后副作用太大，或服药后自我感觉良好，而自行停药的。

　　吴建伟医生特别提到了一个令他印象深刻的病例：有位40岁的病人，来自台山。2014年4月，在广州某医院确诊为慢性粒细胞白血病，服用TKI后，出现严重的不良反应，全身水肿，同时伴有呼吸困难，即使药量减量，不适反应依旧明显。因为受不了用药的副作用，患者在服用6个月药物后，自行停药。2015年4月，患者因头晕、胸闷来到江门市五邑中医院就诊，确诊还是处于慢性期，但症状有所进展。

　　由于患者已停药6个月，我们就给他做了基因耐药的检测。”吴建伟医生说，幸运的是病人没有出现耐药基因，于是他们继续给患者使用TKI再辅以中医中药的治疗，结果，中药治疗发挥了作用让患者药物的副作用大大减轻，仅偶有眼睑或四肢浮肿。目前，该患者已像正常人一样生活，每半年来复诊一次。

　　吴建伟医生表示，只要患者开始吃药，就需要进行疗效监测，即定期到医院进行相关检查，一旦发现疗效不佳，出现耐药等情况时应及时调整治疗策略。