前两天上午9点左右
江阴市中医院出现了惊心动魄的一幕
一名年轻女子突然“心跳骤停”
在中医院多部门协力抢救之下才终于转危为安
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急诊科接诊一例
年轻“心脏罢工”女子
女性(23岁)
主诉胸闷胸痛2小时
急诊科邱志雄主治医师在询问病史之后查心电图显示II、III、AVF导联ST段压低、T波倒置改变,显示心肌缺血缺氧,立即启动胸痛中心救治绿色通道预案,开通静脉通路,抽血急查肌钙蛋白,完善心肌酶谱、肾功能、电解质等辅助检查。
患者入院后20分钟,监护过程中,患者突发意识丧失、面色青紫、四肢抽搐,心跳骤停,心电监护显示“室颤心律”。急诊科医护人员立即投入抢救,予心肺复苏、电除颤等一系列急救措施。
约一分多钟后,患者恢复自主心跳呼吸,神志转清,心电监护显示生命体征平稳。患者自诉“好似做了一个梦”,事实上,是医务人员把她从“噩梦”中拉出来,又能继续活在现实中。患者初次肌钙蛋白结果显示正常,结合心电图表现,急性心肌梗死可能低,但患者症状重,诊断尚不能明确。医生待患者生命体征平稳后立即安排行急诊胸腹部增强CT检查,检查过程中又发生一次室颤,就地抢救按压除颤,再次恢复神志和心率,后转入ICU抢救治疗。但患者在诊治过程中又多次发作室颤、心跳骤停。
生命接力!
女子险闯几次鬼门关后终于获救
当患者刚进入ICU时,生命体征平稳,并无异常,医护人员能与之很好的交流。突然,患者两眼上翻,上肢抽搐,心跳170次/分,意识丧失。正在询问病史的心内科黄辉副主任医师立即予胸外心脏按压,说“快,快推电除颤!”护士长立即奔至床边放平床头,护士改变监护仪模式,刘冰医生迅速打开除颤仪充电、选焦、涂导电胶,“旁人离开”咔沓一声,一瞬间,患者心跳瞬间恢复窦性心律,还没等松口气患者再次发室颤,继续除颤,大家有条不紊地配合着抢救。
患者在短短20分钟内频发四次心室颤动,整个过程的抢救非常紧密、快速、联动、及时,也让患者得到了有效地救治。
为使患者得到明确诊断,在患者病情稳定后,医生立即护送患者到DSA室进行了冠脉造影检查,并终于明确病因为“冠状动脉痉挛性狭窄”,其狭窄程度最重处达到了严重的85%,经“硝酸甘油”治疗效果明显,在DSA室手术中即见到患者狭窄的冠状动脉明显扩张,心脏供血明显改善,未再发生室颤及心跳骤停。目前患者神志清楚,生命体征平稳,恢复良好。
我院胸痛中心自成立以来,日益完善,
在最短的时间内争取了首要的有效抢救时间,
挽回许多患者的生命;
ICU的专业、精准巩固维持了患者顽强的生命力。
由于现代人生活环境和生活方式的改变,各种高危疾病增多,胸痛患者也是越来越多,越来越年轻化。胸痛症状各异,扑朔迷离,而急性胸痛危害极大。很多患者及家属对胸痛的危害认识不足,不够重视,导致延误了救治时机。
如果您或者您身边的人出现胸闷不适、胸痛、胸痛放射至左肩,左手指,颈部或胃部、出冷汗,头晕等一种或多种症状,请及时拨打120或我院胸痛中心电话求救(我院胸痛中心电话86703031)以尽快救治,避免危及生命的严重并发症发生。
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撰稿:邱志雄、王雪平、俞桂香
编辑:宣传科
审核:路路楷