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注射用盐酸纳洛酮对于麻醉术后催醒的临床应用


麻醉后催醒是手术结束后,麻醉医师根据患者的情况有目的、有针对性地应用一些麻醉拮抗药或非药物性方法,促使患者短时间内意识清醒,达到自主配合的过程。此方法在临床上可以缩短患者麻醉状态的时间,提高患者安全性,减少术后监护时间。

临床常用麻醉镇痛药主要有吗啡、芬太尼、杜冷丁、可待因、哌替啶等。纳洛酮是阿片受体纯竞争性拮抗剂,脂溶性高,与阿片受体亲和力强,可有效拮抗天然或合成的麻醉镇痛药,能拮抗麻醉镇痛药的不良反应,特别是逆转中枢神经系统和呼吸系统抑制等,常用于麻醉后的催醒。

不同剂量盐酸纳洛酮用于全麻后催醒的比较

入选病例

全麻术后患者300例,随机分为A组(大剂量纳洛酮组)、B组(小剂量纳洛酮组)、C组(对照组)各100例。

麻醉方法

麻醉前肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g;诱导用安定0.2-0.4mg/kg,芬太尼6-8μg/kg,依托咪酯0.3-0.5mg/kg,琥珀胆碱1-2mg/kg;术中用1%普鲁卡因+0.08%琥珀胆碱复合液维持静滴,间断辅以氟芬合剂等。

催醒方法

手术结束时A组滴注纳洛酮1.6-2.0mg;B组滴注纳洛酮0.4-0.8mg;C组不用任何催醒药。

结果:


纳洛酮治疗结果时间分布

结论

术后A组病人在20min清醒拔管者98%,比B组的65%高,并全部在30min内清醒拔管。表明纳洛酮应用于全麻术后的催醒是有效而安全的,尤其是大剂量使用更具临床价值。

参考文献:

王斌. 不同剂量纳洛酮用于全麻后催醒的比较[J]. 临床急诊杂志, 2002, 3(1):22-23.


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