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神奇!嘴巴里的“手术通道”竟然可以治疗这种癌症……

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它是人体最大的内分泌腺,也是人体最大的“碘池”,形如H,蝴蝶状;


它能够分泌多种激素,促进生长发育、促进代谢、提高中枢神经系统兴奋、加强心脏功能……


它就是甲状腺。


甲状腺功能亢进、减退,甲状腺结节甲状腺癌都是甲状腺疾病,其中,甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,且女性发病率高于男性。



近日,60多岁的王大姐(化名)在我院普外三病区,成功完成了经口入路腔镜下双侧甲状腺癌根治术、颌神经解剖术和双侧喉返神经探查术。


甲状腺肿瘤3年,它在悄悄长大

王大姐在3年前体检时,被查出患有双侧甲状腺肿瘤。由于未感觉有明显不适症状,她并没有及时治疗,而是选择定期复查。



“今年5月复查的时候,医生告诉我肿瘤长大了,我就有点儿着急。”王女士说,为了健康考虑,她决定通过手术将肿瘤切除。


经过多方打听,王大姐来到郑州人民医院普外三病区,相关检查结果显示,王大姐的甲状腺肿瘤有恶化迹象,表现为肿瘤边缘不清晰,且在甲状腺分级中已达到4b级别,这个级别患恶性肿瘤的概率高达80%。



术前,普外三病区为王大姐制定了两种方案,一种是常用的经乳腹腔镜下甲状腺癌根治术,一种是经口腹腔镜下甲状腺癌根治术。


经过科室讨论与患者商议后,医生决定为王大姐实施经口腹腔镜下甲状腺癌根治术,这是普外三病区开展的全新甲状腺癌手术方式。



一方面根据术前彩超报告显示,王大姐的甲状腺三区、四区均伴有淋巴结肿大,经口入路的手术方式能够更好的进行清扫;另一方面,王大姐不想留下手术疤痕,而经口手术可以完全避免体表疤痕。


手术优点多,难度大,最终顺利实施

据了解,经口入路是一种经自然孔隙的手术,与其他甲状腺癌根治术的手术路径相比,具有创伤小、体表无瘢痕、皮下组织分离面积小、恢复快等优点。



王大姐的管床医生刘琪说:“采用经口入路,在清扫中央区淋巴结时,手术视野更好,能够清扫的更干净。”


虽然优点多,但经口入路对技术要求极高,手术难度也很大,必须具备丰富的临床经验。



术中发现,王大姐的神经位置变异,解剖存在很大困难,如何将淋巴结清扫彻底,也存在较大难度。


除此之外,术中保护喉返神经也是关键,如将其损伤,术后会导致患者声音嘶哑、饮水呛咳,还要特别注意甲状腺旁腺的保护,由于甲状腺与气管粘连,术中容易损伤气管和食管,术中操作要十分谨慎。


经过医护人员的共同努力,王大姐的手术顺利完成。



“这个手术在我看来特别成功,不仅微创,关键是不受罪。”王大姐的老伴提起这次手术,连连称赞。


据了解,王大姐术后需用漱口液漱口,口腔内的手术伤口恢复快,不影响饮食。



“现在除了下巴底下有些淤青,其他感觉都挺好,大夫和护士都很负责。”王大姐笑着说。


术后3天,王大姐便康复出院,精神状态颇好,一点儿也看不出是位刚做完癌症手术的患者。


甲状腺癌高危人群


1.亲属患有甲状腺癌的人

甲状腺癌是一种可以遗传的疾病,血缘关系越近遗传几率越高,如一级亲属即患者的父母和兄弟姐妹风险较大。

2.甲状腺结节长得快的人

甲状腺结节十分常见,虽然其中绝对多数属于良性,但20%左右的甲状腺良性结节可以恶变。恶变的信号之一就是肿块变大变硬。所以,有甲状腺结节的人半年左右要做1次B超检查。

3.不明原因声音嘶哑的人

管发音的喉返神经紧贴着甲状腺,当甲状腺癌侵犯到神经时就会出现声音嘶哑。如果经常声音嘶哑,耳鼻喉科检查没有异常,一定要检查是否患甲状腺癌

4.颈部照过放射线的人

甲状腺最容易受到放射线特别是核辐射的破坏发生癌变。平时生活中颈部接触放射线的情况如看牙拍片,要带好颈部防护铅套。此外,我们身边的各种电器产品日益增多,电离辐射等因素也能导致甲状腺癌的发生。

5.精神压力大和爱生气的人

从事高强度、精神压力大工作的人群、高学历的人群,甲状腺癌发病率较高。



如何预防甲状腺癌


1

避免过多照射颈部射线,远离电离辐射。

2

正确摄入碘,碘摄入过多或过少,都有可能导致甲状腺癌发生。

3

控制体重,雌激素可能引起甲状腺癌

4

养成良好饮食习惯,忌吃辛辣咖啡,过咸过硬,胆固醇和脂肪过高等刺激食品。

5

缓解和释放不良情绪,放慢生活节奏。



专家介绍


张俊杰


郑州人民医院

普外三病区主任


教授,主任医师


从事普外科临床工作30余年。中国医师协会内镜保胆委员会委员、河南省微创外科学会、肝胆外科学会及抗癌协会常务委员、郑州市普外专业副主任委员、外科教研室主任。南方医科大学、新乡医学院兼职教授。


擅长电视腹腔镜下肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、各种类型腹外疝疾病的微创外科手术治疗。


科室咨询电话:

0371-67077638,67077639


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急救电话:0371-63945120   120转郑州人民医院
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网址:http://www.zzrmyy.com/ 



供稿:宣传部 毕佳佳

编辑:孙芸昊

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