“铃铃铃...铃铃铃...”凌晨2:00,一阵急促的电话铃声,打破了夜的宁静。
“你好,这里是中医院,我是总值班胡慧娴”
“胡医生,我是,孙洼村的焦某某,做的试管,现在怀孕9个月,双胞胎,好像破水了,并且有东西脱出来了,怎么办?”哭泣的声音从电话中传来。
“您现在一定要平躺,冷静,抬高臀部,有异常情况可以随时给我打电话,我现在通知产科,做好相应准备,..........”
经过简短的对话沟通,跟患者达成共识,为了更快的来医院系统治疗,患者自行开车来医院。胡主任随即通知了产科的值班医生和护士,以及产科的马杰主任,马主任接到紧急电话后,在赶往医院的路上电话指挥,进行紧急部署,“准备好待产床,接生包,春晓,你准备好听胎心,小博,你负责建液路,采血,并通知手术室、彩超室、检验科全体产科待命,开启孕产妇急救绿色通道......”。
随后马杰主任、徐辉护士长先后赶到医院。马杰主任、总值班胡主任带领着产科值班医护人员备齐了急救器械和药品,早已等候在病房楼前,夜格外的寂静,每一秒钟的等待都显得如此漫长......
02:51一辆轿车急驶而来,在开门打开的瞬间马主任第一个冲到患者面前一边迅速配合大家将患者转移到早已准备好的病床上,一边在保护患者隐私的情况下,对患者进行详细的产科查体,初步诊断为:脐带脱垂,胎膜早破,瘢痕子宫,孕36周双胎早产临产臀/头位,珍贵儿(试管婴儿),胎儿宫内窘迫(胎心132/103次/分)。一胎儿胎心偏慢,考虑与脐带受压、胎儿缺氧有关。情况十分危急,胎儿命悬一线。
“开启孕产妇急救绿色通道,手术室人员准备急症剖宫产术......”马杰主任当机立断随即进行脐带还纳术,并半蹲姿势直至手术室.....因为她深知发生脐带脱垂之后,极有可能因脐带受压,引起严重的胎儿宫内缺氧,长时间缺氧缺血会导致脑瘫、胎死宫内等严重后果。她只有持续不断地上推胎儿才能避免压迫到脱出来的脐带,这样才可以减少脐带受压导致胎儿缺血缺氧,赢得更多的抢救时间。
“每一秒钟都很重要,早一秒钟婴儿可能一切平安,晚一秒钟可能会出现各种意外。”
马主任一边安慰产妇一边沉着冷静的指挥大家飞速推床直奔手术室,与早已准备好随时待命的麻醉医师、手术室护士会合。
消毒,麻醉,刷手,准备手术…
该患者体重95kg,对于麻醉医师是一个考验,必须以最快的速度来操作并且达到效果,肥胖患者的腰椎的弯曲度降低,腰背部脂肪层增厚,使穿刺的成功率降低,但是麻醉医师安新晓医师不紊的消毒,穿刺,熟练地进行着各项操作,仅在10分钟之内成功麻醉……
03:20 手术开始,护士长徐辉则半蹲在手术台下继续上托胎儿……
03:26分、03:29分龙凤胎宝宝先后顺利降生,随即,助产士接过新生儿放置在复苏台上,直到听见“哇”的一声啼哭,在场的所有医护人员悬着的心才放下……,胡主任配合着马主任还在进行逐层缝合,
4:30母婴安返病房,松一口气的同时,严密进行生命体征监测及产后母婴的详细观察,并对患者家属进行各项宣教及新生儿护理。06:00 夜幕渐渐褪去,阳光渐渐笼罩大地,忙碌过后的她们,在简单早饭过后,又开始了一天的工作。
由于措施得当,目前母子平安。通过这次成功的抢救案例,充分显示出清河县中医院产科高超的业务技术能力,也体现了清河县中医院各科室在危急重症抢救中的团结协作精神。
“健康所系,生命相托”清河县中医院产科,为广大的孕妈妈们保驾护航!!国家全面两孩政策实施后,高龄及危重孕产妇比例增高,河北省人民医院建立危重孕产妇服务管理和临床救治的分工协作和协调联动机制,中医院加入了“河北省产科危重症救治联盟”单位,进一步提升了危重症孕产妇救治能力,使我县孕产妇享受到了更方便、更优质的医疗服务,充分发挥了基层筛查作用,实现高危孕妇的全程管理以及危重症的快速转运和有效救治。同时清河县中医院为可为孕产妇开启绿色通道,为危重孕产妇救治提供了进一步的保障。
小科普:
脐带脱垂是一种不常见但很严重需要紧急处理的产科并发症。是指脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。
危害:可导致脐带受压,胎儿血供障碍,发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命(超过7分钟,可导致胎死宫内)。
常见症状:胎儿急性缺氧,胎心率发生改变。
常见原因有:异常胎先露、初产头浮、早产或双胎妊娠、 胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)、脐带过长、胎膜早破、羊水过多等。
诊断方式:根据病情及阴道检查或超声多普勒检查。早期发现,正确处理,积极抢救胎儿
一旦确诊,若不能很快分娩,胎心异常,为了抢救新生儿,应立即剖宫产。
为什么会发生脐带脱垂?要怎么预防?
1、日常要注意避免胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素,发生破膜后,临产时都应经常听取胎心,必要时行连续胎心电子监护。
2、脐带脱垂要怎么预防?对胎膜早破产妇要加强宣教,保持绝对卧床或头低脚高位,使之充分了解脐带脱垂后的胎儿危险性。
3、人工破膜时,特别对于羊水过多之产妇,应采取高位、细针破水,使羊水缓缓流出,避免大量羊水冲出造成脐带脱垂。
4、产程中人工破膜应选在宫缩即将停止,羊膜尚有一定张力时,即易于刺破胎膜,又防止强烈宫缩造成羊水突然冲出。凡是自然或人工破膜时均应立即听取胎心,肛门检查了解宫颈情况,排除脐带脱垂及脐带先露。
5、脐带脱垂要怎么预防?产程中发现胎心异常或胎心监护胎儿宫内缺氧及脐带受压征象,经改变体位不能缓解时,均应行阴道检查,了解是否有脐带问题。
中医院拥有一支高素质的产科医护队伍,具有雄厚的软件、硬件实力和特色治疗。开展的业务有:产前筛查、高危妊娠筛查、监护及各种妊娠并发症、合并症的诊断和治疗、无痛分娩、产后盆底功能恢复等,并设有孕妇学校、母乳喂养咨询、胎儿胎心监护、孕期营养指导等服务项目,为孕妇提供一流的就医环境和优质的医疗服务。
怀胎十月,一朝分娩。定期规律产检,做健康孕妈。
温馨提示:孕检时请携带孕检资料,尤其是孕妇保健手册。妇幼保健院建档者,可享受免费孕检5次。
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