同一天，两位演艺界名人离世！在中国，每74秒就有一人死于肝癌

9月28日一早，惊闻54岁的臧天朔因肝癌去世。

听到他的名字，便会从心底哼唱出那首经典的歌：“朋友啊，朋友，你可曾想起了我……”

他的作品不算多，但经典流芳。

54岁，对现代人来说，属于正当壮年。

臧天朔的英年早逝，令人惋惜无限。

高晓松悼念他：中国摇滚乐的代表人物之一，重获新生才不久的他，期待推出震撼作品的时候，无奈英年早逝，太可惜了！愿天国有梦，一路走好。

臧天朔去年检查出肝癌，一直养病，今年身体状况稍有好转，没想到突然病情恶化而去世。

“仗义”、“豪爽”、“能喝酒”，是圈内人对臧天朔普遍的评价，然而这个“能喝酒”为他的肝癌埋下祸根。

同一天晚上，相声表演艺术家师胜杰因病医治无效，在哈尔滨逝世，享年66岁。

师胜杰去年年底被查出肝癌晚期，也可能与年轻时嗜酒如命有很大关系。

一天之内演艺界两名人士离世，夺走他们生命的都是肝癌！

我国肝癌占全球一半

我国是乙肝大国，加上酒文化盛行，因此也是肝癌发病大国。

原发性肝癌是世界最常见且恶性程度最高的肿瘤之一, 发病率在恶性肿瘤中位居世界第 5位，死亡率位居第3位^[1]。

我国是肝癌的高发地区之一，其发生率约为 30.3/10万，每年约有 14 万人死于肝癌，占全世界原发性肝癌死亡人数的 50% 以上。

中国拥有占全球18.5%的人口，却认领了每年全球约一半还多的肝癌新发病例，这些患者中只有10%的人可以在确诊后活过5年。

在中国，平均每67秒就有一个人被诊断肝癌，而与此同时，每74秒会有一个人死于肝癌。肝癌常被戏谑地称为“中国特色癌”。

哪些人是肝癌的高危人群？

慢性肝炎患者

以乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎。长期慢性肝炎是肝癌的首发病因，这是因为肝部炎症反复发作，会使肝细胞有序的结构排列发生变异，整个肝的内部结构混乱甚至“坍塌”，最终演变成肝癌。

全世界乙肝毒携带者约 3亿，其中约 1.2 亿在中国，中国是乙型病毒性肝炎高发区，HBV 病毒感是中国肝 癌发生最主要的因素 。

全球慢性乙肝感染地图/美国疾病预防控制中心

乙肝与肝癌有密切的关系，两者相关率高达 80% 。对中国人群乙肝感染与原发性肝癌关系病例对照研究的Meta 分析显示乙肝感染与肝癌呈高度关联^[2]。

有研究对173例肝癌患者进行分析，发现有 HBV 感染者达75.1%^[3]。

丙肝感染逐渐引起重视。丙肝感染发展为肝硬化增加了肝癌的危险性，国外学者推测丙肝感染30年后有1%～3% 感染者将发展为肝癌。

丙肝感染25～30年后感染者中有 15%～35%将发展为肝硬化, 一旦肝硬化形成，每年将有1%～4%感染者发展为肝癌^[4] 。

有肝癌家族史者

研究表明，肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性，其发病率明显呈患者一级亲属、二级亲属递减，但都高于群体发病率^[5]。

也就是说，如果你的家中有直系亲属患肝癌，那么你患肝癌的风险比普通人大。

长期嗜酒者

大家都知道“喝酒伤肝”，因为90%~98%的酒精都是依靠肝脏进行代谢的。研究发现，酒与肝癌的发生发展是有一定关系的，尤其是长期饮酒。

只要饮酒时间超过 5 年，折合酒精饮用量男性不小于 40 g/d，女性不小于 20 g/d，就是长期饮酒了^[6]。

每天40g 酒精啥概念？对男性而言，这个量相当于两瓶啤酒（1000ml）、两杯红酒（500ml），或是二两白酒（100 ml）。

流行病学研究发现，饮用混合酒或烈性酒者，患肝癌的危险度分别是不饮酒者的 7.4 倍和 6.5 倍；习惯性饮酒者（每周饮酒不小于 3 天，持续 5 年以上）较非习惯性饮酒者，发生肝癌的危险性增加 3.1 倍^[6]。

长期过量饮酒的人，一般是先患上酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、再到酒精性肝硬化，最后一步才是肝癌。研究发现，长期饮酒的人发展成为肝硬化的比例达 29.6%，发展成肝癌的比例约 9.2%^[6]。

而在肝硬化患者中，酒精的作用也不可小觑。喝酒的患者有 25.3% 发展成肝癌，而不喝酒的患者只有 13.5% 发展成肝癌^[7]。

此外，很多文献报道酗酒与乙肝或丙肝有协同作用，慢性乙肝和丙肝患者如果再加上长期饮酒，更是加速了“肝病三步曲”的进程。

适量饮酒对身体没有好处，即使是红酒也一样，2018年初剑桥大学的研究团队在顶尖的《自然》杂志发表了一篇研究，发现酒精的代谢物乙醛会直接破坏DNA结构，诱发基因突变，甚至引起严重的染色体重排。这种突变累积起来，不仅患癌风险升高，造血干细胞也会大量突变，引发免疫细胞功能下降，甚至直接导致白血病等血液疾病^[8]。

而且，这种DNA的伤害是永久的，不可逆的。

很遗憾，刚好乙醛脱氢酶（ALDH2）缺乏在中国、日本、韩国等东亚国家中非常常见，大概每5个人里面就有2个。缺乏这种酶的人，难以迅速代谢掉堆积在肝脏的乙醛，导致DNA突变的的风险更高。

就算不缺乏这种酶的人，也不是万无一失，因为人体代谢酒精和DNA修复的功能并没有那么无懈可击。

2018年8月23日，柳叶刀在线发布的全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study, GBD）最新分析数据显示，0个标准饮酒量/天，总体健康结局的相对危险度最低，随着每日饮酒量的增加，相对危险度在增加^[9]。

也就是说，完全不喝酒最健康。尽管适度饮酒可能对缺血性心脏病有保护作用，同时却增加了癌症的风险，这一保护作用也会被抵消。

所以，还是建议大家尽量少喝酒。原本不喝酒的人，也不必为了所谓的“心血管益处”去饮酒。

其他高发因素

黄曲霉毒素^[10]、饮水污染^[11]、肥胖^[12,13]

如何预防肝癌？

简而言之，规避上述危险因素

预防乙肝：定期检查乙肝抗体，抗体不足时及时接种乙肝疫苗

禁烟禁酒

不吃发霉变质的食物

保证饮用水卫生：水质环境不好的地区最好能安装净水设备。（此处应有饮水净化器广告，不过没有哈）

避免肥胖：减肥真的是一辈子的事啊！

高危人群，及早进行肝癌筛查

以下几类人群需要及早进行肝癌筛查：

1.具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染

2.长期酗酒

3.非酒精脂肪性肝炎

3.食用被黄曲霉毒素污染食物

4.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群

怎么阻止肝炎转化为肝癌？

只要采取适当、积极的治疗措施，就能让很多伴有纤维化的慢性肝病患者病情不再发展甚至逆转，也就不会发展到肝硬化。

肝水解肽就是一种逆转和治疗肝硬化的药物。可提供肝细胞损伤后修复及再生的必要原料，具有改善肝炎症状、抗肝纤维化、促进肝脏再生作用。

综上，长期混迹在酒桌上的中年油腻男，尤其是年龄40岁以上的，是患肝癌的高危人群。

“朋友啊朋友，你可曾想起了我，如果你正享受幸福，请你忘记我”……

臧天朔版的《朋友》经久流传，是因为它重新定义了“朋友”，把男人世界中所谓的江湖义气，那些有福同享、有难同当的誓言，变成了朋友间情深义重的单纯和真诚。

“有福你独自享受，忘了我也没关系；有难请你告诉我，我们一起承担”，才是打动听众的根本原因。

君子之交淡如水，饭局上称兄道弟的朋友，转头可能就是陌路。

推杯换盏的应酬，不如家中的粗茶淡饭。

下班早点回家，多陪陪老婆，带带孩子，那里才是真正的依靠和港湾。

人生很长，却又很短，唯有珍惜眼前……

转给每一位为生活奔波不息的中年人。

参考文献

[1]Parkin D M. Global cancer statistics inthe year 2000 [ J ] . Lancet Oncol , 2001，

2 ( 9 ) : 533- 543.Parkin D M. Cancer incidence in fivecontinents. IARC scientific publications.

volume Ⅷ [ M ] . Lyon : IARC Press , 2002 :93- 115.

[2]罗瑞虹, 赵志新, 周旭毓, 等 . 中国人群HBV 感染与原发性肝癌关系病例对照研究的 Meta 分析 [ J ] . 热带医学杂志,2005 , 5 ( 4 ) : 419- 423.

[3] 涂燕云, 陈枝俏 . 广西原发性肝癌流行和临床特点分析 [ J ] . 广西中医学院学报,2006 , 9 ( 3 ) : 20- 21.

[4] Freeman A J , Dore G J , Law M G , etal. Estimating progression tocirrhosis inchronic hepatitis C virus infection [ J ] .Hepatology , 2001 , 34 ( 4 Pt 1 ) : 809- 816.

[5] 米登海, 罗好曾, 陈学鹏, 等 . 肝癌遗传模式与危险因素病例 - 对照研究 [ J ] . 中国公共卫生, 2006 , 22 ( 7 ) : 849- 850.

  [6] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订)[J].中华    内科杂志, 2010, 49(4):617-621.

  [7] 孙晓燕,王炳元.饮酒与肝癌[J]现代医药卫生,2007,23(7):1007-1008

  [8] https://www.nature.com/articles/nature25154

  [9]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext

[10] Lian M , Liu Y , Yu S Z , et al. Hepatitis B virus x gene and cyanobacterial toxins promote afl atoxinB1-induced hepato-tumorigenesis in mice [ J ] . World J Gastroenterol , 2006 , 12 ( 19 ) : 3065- 3072.

[11] 孟炜, 唐锦高 . 原发性肝癌危险因素的巢式病例对照研究 [ J ] . 复旦学报: 医学版,2002 , 29 ( 5 ) : 368- 371.

[12] Calle E E , Rodriguez C. Overweight ,obesity , and mortality from cancer in aprospectively studied cohort of US adults [ J ] . N Engl J Med , 2003 , 348 ( 17 ) : 1625-1638.

[13] 季尚玮, 王江滨 . 2 型糖尿病对原发性肝癌发病的危险性分析 [ J ] . 肝脏, 2007 ,12 ( 3 ) : 168- 170.