五分钟了解带状疱疹神经痛

疱疹神经痛的症状

带状疱疹后遗神经痛是指皮肤疱疹临床治愈后三个月（也有认为4-6周）疼痛扔持续存在。该病与三叉神经痛并列成为“疼痛之王”。带状疱疹后遗神经痛主要为持续性或阵发性的刀割样、针刺样、电击样痛或烧灼痛、跳痛，可以伴有轻度瘙痒、紧束感、蚁行感或抽动等。有时甚至肌注杜冷丁都难以止痛，有些患者因此而自杀。

约10％的带状疱疹患者可能发生后遗神经痛，疼痛时间常为几个月，但是也有长达5至10年，随着年龄的增长带状疱疹后遗神经痛的发生率逐渐上升，60岁以上发病率约为40％到50％，70岁以上可达70％。

带状疱疹后遗神经痛发生的影响因素：

年龄：年龄越大发生率越高；

早期疼痛越严重，发生率越高；

皮损严重程度，水泡越多皮损面积越大，发生率越高；

体温：早期体温超过38.5℃，发生率越高；

皮损感觉异常：感觉减退越明显，发生率越高；

性别：女性比男性发生率高；

体液及细胞免疫水平越低，发生率越高；

早期发病是否及时，早期治疗约延误，发生率越高；

伴发疾病：糖尿病、肿瘤、免疫系统疾病、应用皮质类固醇激素及免疫抑剂等，发生率高。

治疗：

一、口服药

一线药：阿米替林，加巴喷丁；

二线药：抗抑郁药（舍曲林）等、曲马多、奥斯康定或外用利多卡因凝胶、酮洛芬凝胶等；

三线药：吗啡、拉莫三嗪等；

二、注射治疗：

凯时10μg+生理盐水10ml缓慢静脉推注（或者均加倍）；

得保松1-2ml肌注；

神经根阻滞、硬膜外注射、鞘内注射，效果很好，立即见效，可以多次注射；

三、物理治疗：红蓝光、NB-UVB、氦氖激光等。

四、神经毁损治疗：酒精、阿霉素局部注射或手术切断神经，这种治疗方法是最后的选择。

五、弧形针皮下扫散加臭氧气注射。