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药店中常见的钙剂有碳酸钙、磷酸氢钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等,其含钙量各有不同。欲知如何为顾客推荐,需先了解各种不同钙剂的特点。
碳酸钙的含钙量为40%,是所有钙剂中含量最高、吸收率最高的一类,也是较为理想的钙补充剂,口服后与胃酸反应变成钙离子,进而被人体吸收,但部分人群或会引起便秘等不良反应。选择这类型钙剂,建议向顾客推荐含有维生素D成分的,这样能有效提升钙的吸收率。为减少或规避便秘等不良反应,建议优先推荐朗迪®碳酸钙D3片/颗粒,其不仅含有200国际单位维生素D,还添加小剂量甘露醇,可有效防止补钙可能引起的便秘问题。
这是我国传统的钙补充剂之一,具有溶解度高、生物利用率高、胃肠道负担较小的优点,但含钙量低,含量仅有13%,在制成钙剂后钙含量还会进一步降低,如果想要达到建议的补钙量,则需要大量服用。吸收时不消耗胃酸,适用于胃酸缺乏人群。若长期服用,会让使用者易感疲劳。
柠檬酸钙含钙量为21%,吸收与胃酸无关,吸收率高。但由于柠檬酸钙可促进人体对铝的吸收,长期服用可导致体内铝的蓄积。
葡萄糖酸钙的含钙量为9%,一般以液体制剂较为常见,市场上大部分产品偏向于婴幼儿服用,但含钙量低。
磷酸氢钙含钙量相对较高,约为23.3%,但片剂崩解及吸收困难,因含磷量高,对肾功能障碍者有害,故不建议推荐。
由于不同钙剂有不同的优缺点,因此针对不同的人群各有适合的钙剂。但是在门店中,偶尔我们也会听到顾客回应说,“我有胃病,不能吃钙。”这种情况下,作为药店人的我们应该如何回应呢?
此时我们所要遵循的大原则就是——胃酸较多的人群建议优先选择碳酸钙,如胃炎患者、胃食管返流患者等。以朗迪®碳酸钙D3片(Ⅱ)为例,口服之可中和胃酸,但对胃酸分泌无直接抑制作用,并可因提高胃酸pH而消除胃酸对壁细胞分泌的反馈性抑制,作用缓和而持久。而且,朗迪®碳酸钙D3片(Ⅱ)还含有小剂量的甘露醇,可有效预防部分人群补钙后的便秘困扰。
而胃酸不缺乏者则可考虑选用葡萄糖酸钙、乳酸钙及柠檬酸钙等。胃酸不足者,建议推荐柠檬酸钙。
1.相较豆制品、奶类,更建议钙剂与果蔬同食。奶类和豆制品本身就有一定的含钙量,如果再搭配钙补充剂同服,很可能会因为钙摄入量过多,导致吸收率下降。可建议顾客将钙剂与水果蔬菜同食,因为果蔬中的维生素C有利于钙的利用。
2.建议饭后服用钙补充剂。因为钙剂,尤其是碳酸钙的分解消化依赖胃酸,因此更建议饭后服用,这样可以最大限度地减少对消化道的影响,不容易发生服用之后的胃部不适症状。
(本文仅供专业人士参考)
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