沙眼是一种常见的感染性眼病,是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,偶有急性发作。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。
该病潜伏期5-14天,双眼患病,多发生于儿童或少年。感染沙眼可以延续数年以致数十年之久,其患病和病变的严重程度与环境卫生条件密切相关。
沙眼的症状
1、沙眼潜伏期5-12天,发病于任何群体,多由于卫生条件不达标,通过人手,面巾或者其他用具传染。
2、沙眼可影响患者的视力,严重者甚至会失明。治疗的一般以消炎药为主,机械疗法为辅,长期治疗可明显改善。
3、部分患者有眼痛,眼部有异物感,畏光,流泪和粘性分泌物。慢性患者症状不是很明显,通常会眼睛发痒,眼部有异物感,容易疲劳等。
4、沙眼病变也常破坏结膜的腺体和泪腺,使眼睛不能产生眼泪,引起角膜干燥而混浊。也常侵犯泪道粘膜,使泪道不通畅,泪液淤滞,发生慢性泪囊炎。
5、检查可见急性期结膜充血和乳头增生,穹隆部结膜滤泡形成,角膜上皮有细点状混浊;慢性期表现为睑结膜血管模糊不清,结膜面粗糙不平,可见乳头、滤泡、瘢痕及角膜血管翳。
得了沙眼,眼睛很痒,好像有异物进了眼,且眼屎很多。但这些症状并非沙眼所独有,过敏性结膜炎以及慢性结膜炎也会有类似表现。确诊沙眼需要做结膜刮片,看能否检出沙眼衣原体。如果身边有人发现得了沙眼,家人等密切接触人群也应到眼科就诊,以免被传染。
10.1%利福平滴眼液+0.5%四环素眼膏
利福平和四环素都是对衣原体敏感的抗生素,白天根据需要用利福平滴跟液滴眼可以起到消炎杀菌的作用,晚上用四环素眼膏既可以延长抗生素作用时间,又可以防止夜间分泌物粘着眼睑,适用于慢性斯或较轻的沙眼患者。
20.25%氯霉素滴眼液+15%磺胺醋酰钠滴眼液
氯霉素和磺胺醋酰钠滴眼液是另两种对衣原体敏感的抗生素,两种药物联合可以增强疗效,减少药物的耐药性。
3红霉素+0.3%氟哌酸滴眼液+0.5%四环素眼膏
氟哌酸是喹诺酮类抗生素,对衣原体有强大的杀灭作用,四环素类抗生素对衣原体有较强的抑制作用
因此两种药物联合有相加作用,可以增强疗效,且滴眼液配合膏剂可以延长作用时间,防止分泌物粘着眼睑。
红霉素是对衣原体有特效的大环内酯类抗生素,静脉应用可以增强疗效。上述药物适用于急性期或较重的沙眼患者。
4罗红霉素+0.3%氧氟沙星滴眼液+0.5%红霉素眼膏
罗红霉素是另一种大环内酯类抗生素,其口服效果好,用药方便,且胃肠道副反应轻,适用于衣原体感染的患者。
氧氟沙星滴眼液和红霉紊眼膏都是对衣原体敏感的抗生素,两者联合可以延长药物的作用时间,增强疗效,同样适用于急性期或较重的沙眼患者。
注意事项
由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。
1、养成良好卫生习惯,保持面部清洁,不用手揉眼。
2、手巾、手帕要勤洗、晒干,一人一巾专用,不能随便使用他人手帕手巾。
3、用流水洗脸,如用脸盆,使用前后要做好消毒。
4、家庭作好灭蝇、灭蚊,清除滋生地。
5、注意水源清洁,以阻断沙眼传播的途径。减少感染的传播,防止沙眼的感染流行。
6、保持睡眠区的通风隔离。