【你问我答】高血压用药你不知道的事

常用的降压药物有哪些？

临床一线的降压药大致分五大类：

1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：常用药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等；

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等；

3、钙离子拮抗剂（CCB）：常用药物硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、地尔硫卓、维拉帕米等；

4、β受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等；

5、利尿剂：常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等。

一线降压药有哪些常见的不良反应和注意事项？

1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高及血管神经性水肿。ACEI类：咳嗽不良反应时可以选择ARB制剂替代治疗。双肾动脉狭窄、妊娠、高血钾类患者禁用这两类药物。

2、利尿剂：大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱，影响血钾、血镁、血钙的水平，对尿酸、糖代谢有一定的影响。

3、β受体阻滞剂：本类药物使心率减慢，严重心动过缓忌用、支气管患者慎用。任何一种β受体阻滞剂都应从小剂量开始，逐渐增加药剂量至达到理想的治疗效果，然后维持计量，不可突然停药。

4、钙离子拮抗剂（CCB）：该类药物可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应，通常发生在用药初级阶段。

降压药一般选择什么时候服用？

高血压患者的一天24H血压水平是不恒定的，有两个高峰和两个低谷：早晨9-11点及下午4-6点为全天最高血压，中午12点-下午2点为第一个低谷，晚上8点后血压呈慢慢下降趋势，凌晨2-3点最低。

所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨6-7点，第二次用药在下午3-4点。药效持续24H的降压药，每天早晨服用一次即可。