保基本 强基层 建机制
凤庆县深化医改重实效惠民生
发布时间：2018年10月11日 11:02:44 来源： 云南网-临沧日报
近年来，凤庆县把构建医药、医疗、医保“三医”联动改革作为医改的重点，在强化医疗保障、建立公立医院运行新机制、双医共体建设、优化卫生资源配置、改善群众就医体验等重点领域采取务实有效的举措，群众看病就医困难得到有效解决，人民健康保障水平不断提高。
坚持把深化医改和医共体管理改革作为重大民生工程和“一把手”工程，列入全县工作重点，纳入年度综合考评和政府目标管理绩效考核，做到深化医改与经济社会发展同部署、同落实、同检查、同考核。建立以政府投入为主、多渠道筹资的医疗卫生投入机制，重点支持基本医疗、基本公共卫生服务保障，加大对公立医院改革及基础设施补短建设、人才队伍建设等方面的投入，2017年以来财政对卫生事业投入资金达3.79亿元。结合县情实际制定出台凤庆县深化县级公立医院综合改革实施方案、医共体管理改革实施意见、医共体管理机构及职能职责方案等政策文件，列出年度医改目标任务责任清单，目标倒逼推进工作落实。
调整优化全县医疗卫生资源，努力构建功能互补、各司其职、运转有序的医疗卫生服务体系。制定全县医疗卫生资源配置标准，全力改善基础设施建设，提档升级两所县级公立医院，全面加快乡（镇）卫生院和村卫生室标准化建设，建立和完善以县级公立医院为龙头，乡（镇）卫生院为枢纽，标准化村卫生室为基础的县乡村医疗卫生服务体系。5年来，县中医院住院楼、县疾控中心检验楼、县妇计中心业务综合楼建成并投入使用，县第二人民医院加快推进，县中医院医技综合楼可实现年内开工，2所县级公立医院达到二级甲等医院标准，建成标准化乡（镇）卫生院13个，按照统一规划、统一标准、统一图纸、统一施工、统一验收“五统一”要求建成诊断室、治疗室、药房、观察室、档案室“5室”分离的标准化村（社区）卫生室181个。目前，每千常住人口医护技术人员达2.85人，县级公立医院病床使用率达91%；每千常住人口医疗机构床位数达3.14张，比2016年增46.4%。大力扶持社会资本办医。制定落实鼓励扶持社会办医政策，实行同等待遇，采取特许经营、公建民营、民办公助等模式，大力发展和规范社会办医，有效满足群众多层次健康需求。目前，全县共有民营医院6个，床位310张，占全县总床位的21%。
突出政府办医疗机构的公益性，统筹县乡村医疗卫生资源，规范诊疗秩序，健全和落实分级诊疗制度，不断提升乡村医疗机构服务能力。坚持隶属关系不变、独立法人不变、资产归属不变、卫生院性质不变、财政拨款渠道不变、职工身份不变“六不变”的原则，建成“1+9+127”和“1+4+60”两个医共体。由县人民医院托管勐佑、诗礼等9家卫生院及所辖127个村卫生室，县中医院托管洛党、凤山等4家卫生院及所辖60个村卫生室，构建县级公立医院托管乡（镇）、村（社区）医疗卫生机构实行统一行政管理、统一人员调配和考核管理、统一财务管理和核算、统一药品和医用耗材管理、统一设备管理、统一业务管理、统一技术培训、统一信息化建设、统一村卫生室和乡村医生管理的“九统一”全方位运营管理模式，形成利益共享、风险共担、优势互补、共同发展的县域医疗卫生服务体系，构建了责任、服务、发展及权力利益共同体。基层综合服务能力水平显著提升，实现了“首诊在基层、康复在基层、小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，有效解决了群众就近就地就医困难问题。今年1至8月，全县基层医疗卫生机构门急诊33.99万人次，同比增10.6%。大力开展家庭医生签约服务。以“医防并重，减少疾病发生，提高居民健康水平”为目标，建立1名县级临床医师、1名乡（镇）卫生院临床医生、1名乡（镇）卫生院公卫人员、1名乡村医生、1名计生宣传员的“4+1”组合签约服务模式，组建146个家庭医生签约服务团队，为25.43万人开展家庭签约服务。2018年，普通人群签约率30%以上，重点人群签约率60%以上，建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭签约服务覆盖率均达100%，实现服务全覆盖。推动中西医协调发展。建立“以县中医院为龙头，乡（镇）卫生院、村卫生室为支撑，以社会资本举办的中医医疗机构为补充”的基层中医药服务体系，乡（镇）卫生院中医馆覆盖率达100%，80%以上的村（社区）卫生室能够提供5项以上中医适宜技术服务，全力推动中西医优势互补、协调发展。全面落实健康扶贫政策。认真贯彻落实云南省健康扶贫30条措施，建立医疗费用兜底保障、先诊疗后付费机制，严格执行基本医保和大病保险倾斜政策，全面推进“一站式”结算，积极推进远程医疗服务体系建设，大力实施大病和长期慢性病分类分批集中救治，努力让建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病，有效解决因病致贫、因病返贫问题。目前，全县建档立卡贫困人口基本医疗保险和大病保险参保率均达100%，勐佑卫生院和鲁史镇河边村卫生室率先开展远程医疗，县乡医疗机构100%实行“一站式”结算，建档立卡贫困人口28种疾病门诊政策范围内报销比例达80%、符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达90%，大病集中救治率达96.6%，慢病签约服务、重病兜底保障、13类19种大病专项救治率达100%，实现医疗救助1.15万人次，救助资金627万元；政府兜底4204人次，兜底资金189万元。
