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2018年9月29日上午10点左右，家住汝州市的患者李某，女，70岁，突发失语，右侧肢体活动不灵，120急救车将李某送到了汝州市人民医院，神经内一科主治医师范利娜大夫接诊了该患者。范大夫经过详细查体、询问病史，初步推断患者为急性脑梗死,范大夫上报神经内科一病区主任焦志恒，并立即启动脑卒中绿色通道，神经内及外科、影像科、检验科共同协作，经头部DWI及MRA检查后诊断为：左侧大脑中动脉外侧裂池段闭塞，提示左侧额颞叶大面积脑梗塞。急查血常规，凝血全项检查无禁忌症，心电图显示房颤，考虑房颤栓子脱落导致的脑部大血管堵塞。
向家属说明病情，建议急诊行脑血管内支架取栓术。家属同意手术积极治疗。9月29日中午12点，介入科主任郭从延在上级医院专家的指导下，先行全脑血管造影显示左侧大脑中动脉M1段以远急性闭塞，大脑中动脉供血区无血流灌注，若不及时开通，会出现大面积脑梗塞，预后差，死亡率高！手术情况：术中导管，取栓支架到位后释放，在负压抽吸下拉栓，可见一团状血栓约2mmX3mm大小，再次造影显示闭塞的血管完全开通。术后，患者大脑供血恢复正常，先前出现的症状迅速得到好转。
神经内科一病区主治医师范利娜说：“急性缺血性卒中（脑梗死）是脑卒中最常见类型之一。脑卒中分为缺血性及出血性卒中，前者占70%，其中包括脑梗死。一些心脏病患者，如房颤、瓣膜病等患者，由于血流动力学的改变，容易形成附壁血栓，这些附壁血栓非常容易脱落，一旦脱落，随血流进入脑动脉系统，就会堵塞动脉，形成脑血管栓塞。脑血管栓塞尤其是大血管栓塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高，临床研究显示，支架取栓技术特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。”
供稿：呼旭峰
供图：呼旭峰
编辑：秦俊杰 杨 栋 侯晓蕾
投稿邮箱：rzsynk@126.com
