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老年人骨质疏松,临床常见用药方案


▍来源:药店经理人

▍特约撰稿:司徒王朗


老龄化时代到来,骨质疏松偏爱老年人。据报道,2017年中国大陆总人口为13.9亿,其中65岁及以上的人口数量为1.6亿人,老年人口占比持续升高至11.4%,中国已迈入老龄化时代。


对老年人来说,身边经常会碰到这样的案例:脚下稍微不稳倒地竟然髋关节骨折,绊倒了竟然坐尾骨骨折、前臂骨折!看似匪夷所思,实则是骨质疏松找上了老年人!


骨质疏松症(osteoporosis)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。


骨质疏松从英文上讲特别好理解,Osteo的意思是骨,porosis是的意思的疏松、洞,把它俩加到叫Osteoporosis,就是骨头多洞了,就叫骨质疏松

 

从临床上来分,老年人的骨质疏松症分为原发性和继发性二大类:原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)。


女性绝经后5-10年内这一段骨量丢失特别快,每年要丢失2-3%,这与雌激素分泌量下降有关;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松,是骨量的正常流失。


继发性骨质疏松是指疾病或用药等引起的骨量减少,比如糖尿病引起的骨质疏松或久躺久卧后的废用性骨质疏松


好发人群及用药方案推荐


首先锁定骨质疏松好发在中老年人,人体骨量通常在30到40岁间就会达到巅峰,随后便会走下坡,渐渐发生矿物质流失现象。所以来药店的顾客在45岁以后就可以关注推荐使用。


骨质疏松的核心症状是疼痛(腰部)伴乏力,身形上常伴有脊柱畸形、驼背、身高缩短等,或伴有既往不同程度骨折史,比如轻微外力碰撞引起脊柱(胸、腰椎、尾骨)、尺桡骨、肋骨等骨质、骨裂等。


另外,如果有条件去医院或在药店检测骨密度,显示骨密度低于正常值(T值<-2.5)。


治疗骨质疏松,主要从抑制骨吸收、促进骨形成,补钙及传统中药补肾壮骨,补充雌激素(女性)几个方面入手。


针对好发人群,临床上常见的用药方案主要有以下几种:

 

用药方案1:阿仑膦酸钠片+阿尔法骨化醇软胶囊+钙尔奇+骨疏康胶囊


方案解析:阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,阿尔法骨化醇能增加钙和磷酸盐的肠道吸收,促进骨矿化,同时用钙尔奇补充钙,再配以仙灵骨葆强身健骨,能快速奏效。


注意事项:阿仑膦酸钠片必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时,用白开水送服,因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。


用药方案2:尼尔雌醇片+金天格胶囊+朗迪+维生素K2


方案解析:尼尔雌醇片能补充雌激素水平,适用于雌激素缺乏引起的绝经骨质疏松;金天格胶囊是人工虎骨粉,能强身健骨;配以朗迪钙片补钙,维生素K2能显著促进骨矿化,抑制钙流失,有效治疗女性的骨质疏松,尤其是绝经期后。


注意事项:因尼尔雌醇片能补充雌激素水平,本方案仅适用于女性,男性的骨质疏松可把尼尔雌醇片替换为双膦酸盐类药物。


用药方案3:阿仑膦酸钠片+迪巧+维生素D+大豆异黄酮软胶囊


方案解析:阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,迪巧钙片补充钙量,维生素D能促进钙吸收,同时配以大豆异黄酮是植物雌激素,能协助调节雌激素水平。


注意事项:阿仑膦酸钠片必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时,用白开水送服,因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。男性可以去掉大豆异黄酮软胶囊,替换为氨糖或者硫酸软骨素类保健品。


用药方案4:双膦酸盐类+双氯芬酸钠缓释片+健力多+维生素K2


方案解析:阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠可以缓解骨质疏松的疼痛症状,健力多富含氨糖、钙及硫酸软骨素,可以有效补充钙,同时维生素K2能促进骨质矿化,整体方案可以促进骨量快速回升,尤其适用于骨质疏松且疼痛症状比较明显者。


注意事项:非甾体抗炎药有增加消化道出血的风险,有胃溃疡等消化道出血病史或心脑血管疾病史的消费者谨慎使用,可替换为中药止痛类产品。


结语:骨质疏松好发于老年人,起病隐蔽,也不容易观察或发现,但稍有疏忽大意,磕到碰倒出现骨折症状就会严重影响老年人的生活质量。为了顺利迎接银发时代到来,让老年人有一个安康的晚年,早预防早治疗,让骨质疏松不再可怕。

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