湖南省卫生计生委
关于印发湖南考区国家医师资格考试
实践技能考试基地建设方案的通知
各市州卫生计生委，各考点、相关考试基地：
为全面贯彻落实国家卫生计生委医考办印发的《医师资格考试工作改革方案》，进一步加强湖南考区国家医师资格考试实践技能考试基地标准化、规范化建设，提高考区实践技能考试质量，确保考试公平公正，根据国家标准要求，结合我省实际，我委组织相关专业人员，在广泛深入调查研究基础上，制定了《湖南考区国家医师资格考试实践技能考试基地建设方案》，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施，并按要求按时限完成基地建设任务。
湖南省卫生计生委
2018年2月27日
湖南考区国家医师资格考试实践技能
考试基地建设方案
为全面贯彻落实国家卫生计生委医考办《医师资格考试工作改革方案》精神，推进医师资格考试实践技能考试基地标准化建设，提高实践技能考试质量，根据《国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法（试行）》和《国家医师资格考试实践技能考试基地评估认定标准》要求，结合我省实际，制定湖南考区国家医师资格考试实践技能考试基地（以下简称“国家级基地”）建设实施方案。
一、建设背景
加快建设国家级医师资格考试实践技能考试标准化基地是贯彻落实国家医师资格考试改革任务的重要举措。2016年，国家卫生计生委制定了实践技能考试基地建设标准，明确要求各考区2016 年要提出建设规划，2017 年底前要全部建设完成，2018 年始试点实践技能考试“一年多考”，2019年扩大试点。
我省现有考点14个，每个市州均设1个考点。有实践技能考试基地29个。其中：考区直属基地6个（含口腔基地3个、公卫基地1个、中医基地2个），市州基地23个。市州基地中有临床基地17个，每个市州（考点）均设有临床和中医基地。这些基地主要分布于全省各三级医院、公共卫生和医学高等院校等机构，共同承担每年近4万名考生的实践技能考试任务。
目前，我省仅南华大学附属第二医院已经授牌成为国家实践技能考试基地，其他基地均不同程度存在一些突出问题：一是大部分基地硬件条件与标准要求差距较大，且基地之间差别也较大。部分基地条件简陋，有的为临时性基地，建设标准不高，流程设计不合理，考组间存在交叉、相互影响，未实现单向流动，难以规范完成考试任务；二是基地承接考生量的能力不一致，有的基地每年承接考生只有几百人，有的基地承接考生几千人。如张家界考点每年考生人数不到700人，而长沙考点考生人数近7000人，相差甚远。2017年，娄底市中医院承接考生为3575人，而衡阳市中医院、怀化市中医院承接考生不到300人。考生资源分布不均衡，考试工作量不一致，对实践技能考试整体进度产生影响，不利于考生考试的公平性。三是考务管理有待加强，部分基地受场地条件限制，考官培训缺乏统一教材，培训程度不一，考官执考水平参差不齐，把握考试标准尺度不一，标准化程度不高。这些问题一定程度上影响了考试质量，对医师资格考试机构的严肃性、严谨性、权威性产生影响。
二、建设原则
（一）统筹规划。充分利用高等医学院校的优势资源，结合我省住院医师规范化培训基地的建设，统筹规划，医教协同，积极探索与当地医学院校共建基地等方式。建成后，平时用于教学、培训、考核、科研等，在定期规定时间内用于实践技能考试，实现资源共享。
（二）合理布局。根据我省区域人口、考生规模和基地的辐射半径，优化我省考试资源的布局，选择领导重视、积极性高、管理规范、基础扎实的机构作为国家级基地加强建设。
（三）严格标准。考区成立评估专家小组，严格对照国家级基地的建设标准，对自愿申报的基地进行全面评估和考核，成熟一个、评估一个，确认一个、上报一个，积极稳妥地推进基地标准化建设工作。
（四）注重长效。注重基地的持续运行能力建设，规范基地管理体制和运行机制，通过不断提高基地建设和管理水平，形成管理、运行、发展的长效机制，保障实践技能考试的质量。
（五）动态管理。通过基地建设，规范考试流程和考务管理，对已创建的国家级基地实行动态管理，建立退出机制，定期开展评估和考核，工作滑坡的，限期整改，整改后仍达不到要求的予以撤销，促进基地建设持续改进。
三、建设目标
按照国家基地建设规划，湖南考区计划设置国家级基地的数量暂定14个。其中，临床类别8个、中医类别3个、口腔类别2个、公共卫生类别1个。到2020年，湖南考区逐步在现有29个基地的基础上，通过建设和评估，建好14个国家级基地，承担全省医师资格考试实践技能考试任务。2020年后，视考生数量和考试规模再行增减。
2018年和2019年，经考区初评合格，分期分批推荐14个基地参加国家卫生计生委医考办、国家中医师认证中心组织的复评，成为国家级基地，逐步完成国家级基地建设任务。2020年，参加国家卫生计生委医考办组织的实践技能考试“一年多考”的试点。
通过国家级基地的建设，减少考区的基地数量，使我省考试基地布局合理化、建设标准化、管理规范化，日常工作信息化，逐步实现实践技能考试基地固定、场地专用、定期开考、一年多考或常年开考的目标，全面提升实践技能考试质量，增强实践技能考试的效度、信度。逐步建成集教学、实践技能考试、住院医师规范化培训、职工岗位能力考核、人才选拔能力评定等多功能为一体的综合性国家级基地。
四、建设布局
按照国家卫生计生委医考办要求，每个考区原则上设1 个公共卫生基地、1-3个口腔基地、1-5 个临床基地、1-3 个中医基地。根据我省地理条件、考生人数和资源分布，按照“优化布局、资源共享、立足长远”的原则，科学规划我省14个国家级考试基地的设置：
（一）公卫类别国家级考试基地：公共卫生类别每年考生约为500 人左右，国家考试基地仍设在湖南省疾病预防控制中心，承担全省公共卫生类别考生实践技能考试工作。
（二）口腔类别国家级考试基地：口腔类别每年考生约为2500人左右，国家考试基地拟设中南大学湘雅口腔医院和长沙市口腔医院两个考试基地。根据评估考核，2018年取消省人民医院口腔基地。长沙市口腔医院承担株洲、湘潭、衡阳、邵阳、益阳、湘西自治州和省直7个考点考生的考试工作；中南大学湘雅口腔医院承担长沙、岳阳、张家界、常德、娄底、郴州、永州、怀化等8个考点考生的考试工作。
（三）临床类别国家级考试基地：临床类别（含乡村全科执助）每年考生约30000人左右，国家考试基地拟设中南大学湘雅医学院、南华大学附属第二医院、常德职业技术学院、岳阳职业技术学院、邵阳市中心医院东院、郴州市第一人民医院、娄底市中心医院、湖南医药学院等8个基地。根据评估考核，2018年缩减张家界、湘潭、益阳等3个考点的考试基地。8个临床基地每年承接考生的量，由考区根据当年报名人数科学合理分配。
（四）中医类别国家级考试基地：中医类别（含中医师承和中西医结合）每年考生约7000人左右，国家考试基地拟设湖南中医药大学、衡阳市中医医院和怀化市中医院3个考试基地。湖南中医药大学承担长沙、岳阳、益阳和省直等4个考点考生的考试工作；衡阳市中医医院承担株洲、湘潭、衡阳、郴州、邵阳、永州等6个考点考生的考试工作；怀化市中医院承担怀化、湘西自治州、张家界、常德和娄底5个考点考生的考试工作。根据评估考核，2018年缩减长沙、株洲、湘潭、益阳、常德和张家界6个考点的考试基地。
五、工作步骤
（一）摸底调查，了解现状。组织专门队伍对各考点的组考工作和各基地建设现状进行全面现场摸底，并对领导重视程度较高、积极性较大、基础条件较好、承接考生量较多、组考工作相对规范的考点和基地进行重点考察和指导。采取听汇报、看现场、填写调查问卷等形式，摸清底子，了解态度，掌握情况，为基地建设合理布局提供科学依据。
（二）宣讲政策，明确任务。通过召开考点考试工作会、建设规划论证会、基地建设座谈会等形式，对考点和基地进行国家医师资格考试改革形势的宣传，讲解我省基地建设的目标和任务、原则和要求，促使各考点和现有的考试基地认清形势，了解政策，认真谋划，结合实际，加强建设。在此基础上，各考点根据当地建设的情况，提出拟创建的基地类别、基地规模，并对基地建设的内容和所要采取的对策措施早做准备，及时报告。
（三）基地自评，考点申报。各考点根据《国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法（试行）》和《国家医师资格考试实践技能考试基地评估认定标准》，积极指导和帮助辖区内考试基地认真开展自评。对于各项指标达到国家级基地建设标准的基地，要撰写自评报告，包括考务基本情况、取得的成绩、存在的问题、改进措施等内容。并按照国家规定的要求，填写《国家医师资格考试实践技能考试基地评估表》。同时，考点要一并提交基地自评结果（自评报告）、《国家医师资格考试实践技能考试基地评估表》、承诺书和申请考区初评的申请书。
（四）成立机构，出台办法。根据《国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法（试行）》和《国家医师资格考试实践技能考试基地评估认定标准》，结合我省实际，组建评估领导小组，确立评估原则，制定评估指标、评估标准和评估办法。从领导重视、机构设置、制度建设、硬件条件、考试实施组织管理等方面建立评估指标体系，细化到保密管理、考试场地、考站设计、考官执考、考务人员分工、考风考纪等具体环节，对每一项指标进行量化，每一项分值进行细化。严格遴选评估专家，由医学教育管理专家、学科专家、考区（考点）考务管理负责人等专业人员，以及有基地建设经验、理论基础扎实、掌握我国基地现状和发展趋势的专家组成评估专家组。并对专家组的组建、评估、监督等环节进行质量监控，确保评估工作客观、公正。
（五）开展初评，及时申报。根据国家卫生计生委医考办的相关规定，考区组织专家组对考点（基地）进行初评。考区评估方式采用听取汇报、查阅资料、现场考察、召开座谈会、走访考务工作人员、问卷调查等形式实施。对符合标准的，确立为湖南考区申报的国家级基地，并配合国家卫生计生委医考办完成复评工作。
（六）确定时限，分步实施。各考点和基地按照国家级基地建设标准，创造条件，同步加快建设步划。2018年1月底前，完成基地现场摸底调查工作，对国家级基地建设对象进行重点建设指导，确定建设目标和进度；2018年3月底前，各考点和基地完成自评工作，并根据要求上报材料。2018年4月底前，考区完成对上报基地的初评工作。2018年5月底，对考区初评合格的基地上报国家，申请复评。2018年计划有8-10个基地达到国家级标准。其余的在2019年上半年全面达标。
六、保障措施
（一）提高认识，加强领导。加强医师资格考试实践技能考试基地标准化建设，是确保实践技能考试质量与安全的重要环节。各考点、基地要充分认识基地建设对促进医师资格考试改革与医学考试发展的重要意义，高度重视创建国家级基地的重要性，将基地建设的目标、主要任务、政策措施和重点工作纳入到工作规划中，切实加强基地建设工作的领导。基地要成立自评领导小组，基地主要负责人负总责，指定专人具体抓。要严格按照国家及基地建设标准，在现有基地建设基础上，积极创造条件，合理设置和投入，加大建设力度，加快建设进度，力争达到国家级基地建设的标准要求。
（二）制定方案，完善制度。各考点和基地要按照国家相关规定和要求，认真编制基地建设实施方案，从考官管理制度、保密管理制度、应急管理制度等各项管理制度着手，完善考务管理制度。在基地建设过程中，卫生计生行政部门、医学高等院校、医疗机构、保密管理等相关部门应加强沟通协调，建立分工协作机制，进一步明确各相关单位的职责分工，制定方案实施的详细计划，全面落实方案。
（三）整合资源，统筹推进。各级卫生计生行政部门要依据本地区医疗卫生计生事业发展需要和医疗资源、教育资源实际情况，结合住院医师、全科医师规范化培训基地的建设，统筹规划、合理布局，同步规划、同步部署、同步推进，共建共享。并协调财政等部门，共同对基地使用考试费的合理性进行监督管理。使考试费能真正用于考试基地的组织管理、建设与维护，保障国家级基地建设的长效运转。
（四）健全机制，强化考核。2020年，基地建设完成后，将建立定期考核机制、退出机制。对于成功获批国家级基地并挂牌的基地，考区将定期对其开展评估和考核。对于定期考核中发现的问题，要求限期整改，整改不彻底、不到位的，要依据退出机制取消其国家级基地的资格。通过动态管理，促进国家级基地的持续改进、长效发展。
