常年反复咳嗽、咯血，揪出病因，原来竟是它！ _ 药最网

老

常年反复咳嗽、咯血

毛病

家住郫都区的

蔡大姐

这几年啊，硬是太恼火了！就怕感冒，一感冒就咳嗽，一咳嗽就咯血。近年来，身体越来越差，只要稍微累一点，也会咯血，我还以为得了啥子怪病，现在好了，终于找到原因了，再也不用担心了。

是老毛病

又是

怪毛病

原来，蔡大姐今年刚满50岁，以前是个做家务的能手，在外也是个“响快人”。半个月前，蔡大姐在劳作后突然出现剧烈咳嗽，胸部持续隐痛，并出现肉眼可见的咯血，这一下牵动了全家人的心，家人都知道蔡大姐这几年是经常会出现个“怪毛病”，但这次较之前严重了许多，于是立即前往成都市郫都区人民医院呼吸内科就诊。

经呼吸内科医生询问病史时发现，蔡大姐在来院前已经出现反复咳嗽伴咯血一周了，更不可思议的是，患者出现这种症状竟已达数年，每次咯血量均较小，大多表现为痰中带血，也曾多次去医院治疗，胸片检查结果都显示有肺部感染，然后就进行抗感染治疗，治疗后症状好转。就这样，反反复复很多年，蔡大姐一出现咯血症状就吃点以前医生开的药，自行当“老毛病”处理了，认为是上了年纪，没引起重视。

第二天早上，呼吸内科主任徐智进行早查房，查看了蔡大姐的既往检查报告，确为典型的肺部感染，但连续出现咯血达数年，且此次咯血次数增多、量增大，到底是什么原因呢？徐主任陷入了深思，会不会并不是单纯的肺部感染？于是决定通过胸部增强CT再检查一次，看看肺部血管情况。

少见病

显

真身

检查结果能第一时间在医生办公室电脑上显示出来，徐主任立即从图像上清晰看到患者胸降主动脉下段较常人多分出一支粗大的动脉向左肺下叶部分肺组织供血，相应区域肺组织呈大片稍高密度影，凭借多年的临床工作经验，徐主任怀疑是一种少见的先天性疾病—肺隔离症，于是邀请胸外科、放射科联合会诊，结果证实了徐主任的判断，确诊为左肺下叶肺隔离症（叶内型），随即将蔡大姐转入胸外科进一步治疗。

据徐主任介绍

肺隔离症，属于先天发育异常，为不与正常支气管树相通的异常无功能肺组织，单独发育并接受体循环供血。是一种少见的先天性肺发育畸形，可分为叶内型和叶外型。其中叶内型与正常肺组织包裹在同一胸膜下，解剖关系密切，与支气管相通，造成反复发作的局限性感染，而出现反复咳嗽、咳痰，甚至咯血，又称支气管隔离症，临床特点为存在异常动脉供血，本病治疗方法主要是手术切除病变组织。

疗

治

微创

手术

解顽疾

考虑到患者隔离肺动脉来自大动脉，血流压力大，传统开胸手术很容易伤及异常血管，发生意外大出血，一旦出血，则难以控制，死亡率极高。胸外科主治医师张智光与全科室专业技术人员对该病例进行积极讨论后，决定为其实施我院胸外科技术成熟的电视胸腔镜微创手术治疗，其相较传统术式具有对患者损伤小、术野清晰、出血少、恢复快、较少脏器牵拉等优点。

经过患者及家属的同意后，医护人员充分完善术前准备，于一周前，胸外科团队为蔡大姐在全麻下行胸腔镜左肺下叶肺隔离症切除手术。术中见左肺下叶外基底段肿物部分呈囊性变并实变，表面布满一条条似蚯蚓般迂曲的血管，并与胸壁紧密粘连，且和肋间血管、肺内血管相交通，面对复杂的血管网络和严重的胸腔粘粘，主刀医生张智光与团队成员沉着冷静，抽丝剥茧，经过近2小时的共同努力，终于在血管丛中小心翼翼地将异常的动脉血管分离出来，并成功缝扎，最终完整地切除了病变组织，术中出血仅仅约30ml。