急诊室每天上演的不仅仅是生死拉锯，承载更多的还是他人的希望。
9月30 日下午 13:35，苍南县中医院接到苍南县 120 急救指挥中心急情：一男孩在学校的篮球场上飞奔时蓦然瘫倒在地。当班的缪存诗医生与 120 医护人员训练有素地跃上急救车，呼啸而去。
13：43，急救车到达现场。缪医生率先拨开人群，飞奔至男孩身边。病人呈昏迷状态，呼叫无应答，叹气样呼吸，大动脉搏动未及，他判断病人属心脏骤停，立即开始心肺复苏。但男孩的情况不容乐观，高质量的心肺复苏未能恢复其心跳和呼吸。随车医护人员已有条不紊地将担架移置病人处，男孩被抬上急救车，并通知了院内急诊科准备继续抢救。
14：00，当 120 急救车鸣笛闯进急诊大院时，急诊科的张福加医生及相关医护人员已准备妥当。躺到复苏室的男孩，瘦瘦的身材，全身发紫，口角还有点呕吐物残渣。急诊抢救小组有条不紊展开抢救 — —胸外按压，球囊面罩通气，接导联，开通静脉、电除颤、气管插管等相关操作。1分钟，2分钟，3分钟......12分钟，终于心跳恢复了，呼吸机辅助通气暂时维持着满意的饱和度。14：45，男孩被推进 ICU 病房治疗。ICU主治医生温学欢回顾救治情景：男孩刚进ICU时呈深昏迷，对各种刺激都没有反应。最初，呼吸机供予纯氧能维持氧饱和度，1个多小时后，病情开始恶化。由于病人心跳停止、昏迷，引起大量胃内容物的返流误吸，导致严重肺水肿，呼吸窘迫，动脉血压监测也显示血压持续下降，需要大剂量升压药去维持，同时因为循环和内环境的不稳定诱发了心律失常，频发室早，发作了一次室颤，床旁及时的电除颤暂时稳住了心律。
通向成功的路总是坎坷的，随后几天的血常规、PCT、CRP等指标均已爆表，严重的感染随时可能让男孩再次陷入绝境。此时，ICU 方春主任深知：只有稳定住呼吸和循环，才有继续救治的希望。经过一系列努力，病人体内的内环境、酸碱平衡，呼吸、循环，都在逐日好转，升压药逐渐撤掉。然而，就在呼吸机参数慢慢下调时，病人出现了腹泻，一天最多达 10来次。CT片提示肠内都是积气积液。已然，病人出现了肠功能损害。肠功能衰竭，这是危重症病人恢复路上的拦路虎。
ICU医生们针对病人状况，暂停了肠内营养，进行胃肠减压，促肠蠕动，益生菌，给胃肠一段恢复的时间。
一切朝着顺利的方向发展：炎症指标慢慢下降，抗生素也从高档类降到普通类，肠功能也慢慢恢复，脱了呼吸机，撤了升压药，人慢慢清醒了过来。男孩的妈妈望着重新回到身边的儿子，激动地落下眼泪。
祝小男孩早日康复
温馨提醒：研究发现，在众多猝死原因中，心源性猝死（Sudden cardiac death，SCD）最为主要，比例可占总数的 50%，在「健康」（无病史）而发生心源性猝死的年轻人中，约有 25～50% 有先兆症状 ，常见为晕厥或抽搐，如果这些症状发生于运动中，对心源性猝死的预测价值就更大。而其它前驱症状包括：心悸、胸痛、黑矇等。那么猝死如何预防呢，除了培养良好的生活方式、做好情绪管理之外，我们需要关注预警症状，如不明原因晕厥、胸闷等。而普通心电图筛查是目前唯一既有效，又符合经济学效益的筛查手段 。心电图对于包括长 QT 综合征、预激综合症、肥厚型心肌病和 Brugada 综合征都是一种敏感和有效的筛查手段。除心电图外，病史的询问（有无警戒症状、猝死家族史等）和体格检查也很重要。结合 ECG、病史、体格检查等结果，如进一步怀疑猝死相关的疾病，应完善其他相关检查，包括心脏彩超、动态心电图、活动平板、冠脉造影、心内电生理、基因检查等等。
完
来源：浙江新闻 苍南县中医院
