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名科微课//如东县中医院外科专家张严东教您如何应对乳腺问题


乳腺问题

随着现代女性的社会地位提高,相应的工作压力增大,生活节奏加快,同时油腻食物的大量摄入,作息不规律,户外运动减少,内分泌紊乱,导致各种乳腺问题的出现。


       乳腺癌的发病高峰一般在女性45岁左右和70岁左右出现,值得提醒的是,适当频度的检查是很有必要的,临床上确实存在一些患者,由小叶增生开始,病情慢慢进展,最后发展成乳腺癌,因此,如果长时间不做检查,可能导致患者病情出现变化而不自知,这将不利于乳腺癌的早期发现。所以35岁以上的女性,就应该定期来医院进行体检。


今天,我院外科专家张严东带大家了解乳腺知识


张严东

副主任医师

2016年至2017年在上海瑞金医院乳腺外科进修,擅长乳腺囊性增生、乳腺良性肿瘤以及乳腺癌的筛查与诊治


乳房自查


平时我们可以在家自行检查乳房

:局限性皮肤隆起、局限性皮肤凹陷、乳头凹陷、乳房皮肤“桔皮样”外观。

:四指并拢平行于乳房表面进行诊,了解乳房有无肿胀及其性质,乳房检查的顺序:外上→外下→内下→内上→中央(乳头、乳晕)区。




专业检查


     乳腺疾病的表现多种多样,有的表现为经前期的胀痛,还有相应肋间神经所致的神经痛,当然最让人担心的还是乳房内的肿块,有的肿块我们自己就能触摸到,还有更多的是不能摸到的,只能通过超声、钼靶、磁共振等检查才能发现。


     如果一段时间内,乳房出现与之前不一样的疼痛表现,或者触摸到肿块,就应及时来乳腺专科就诊,我们会针对不同年龄,不同情况的病人,给予针对性、个体化的检查。





超声检查

超声检查擅长发现小型实体肿块和结节,对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力,分辨出肿块的内部情况;对相对致密的乳腺组织检查效果好,适合全年龄段,对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势。但对于钙化灶,超声仅能发现大片和粗糙的钙化,但对小的恶性钙化灶识别度较低。


钼靶检查


钼靶检查擅长发现表现为钙化灶的早期恶性病变,对腺体相对疏松,以脂肪为主的乳腺检查效果好,能清晰地呈现出腺体的内部结构,适合40岁以上女性。能呈现腺体中小的钙化点,对发现早期乳腺癌帮助较大。而钙化点是早期乳腺癌的重要征兆。


磁共振


磁共振是乳腺癌检查的“终极武器”,由于其检查准确性高,对判断患者病灶良恶性的问题,提供强有力的诊断依据。因此对于乳腺疾病的患者,可将体检作为根本,将超声、钼靶检查作为基石,支撑乳腺疾病的早期诊断体系,最后辅以磁共振获得最终判断。


如何治疗


      通过上述检查,对于极小的良性结节,我们可以定期复查随访;对于小于2cm的良性肿块,我们可以通过麦默通微创旋切手术将其去除;而对于大于2cm或怀疑恶性肿瘤的病人,则可行肿块切除或粗针穿刺活检定性后,根据情况,进行肿块切除或根治性手术。

      对于恶性肿瘤术后的病人,我院乳腺专科,也根据患者的病理诊断、免疫组化报告以及基因检测报告,对其进行包括化疗、基因靶向药物治疗以及内分泌治疗在内的全身综合治疗。






现在我院与上海新华医院乳腺外科韩宝三教授合作,定期邀请其来院坐诊、手术,为我县女性的乳房健康带来福音。



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