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北京同仁堂王府井中医医院二楼门诊特聘医师专家组团队,专家组人员由方病学派创始人中医自身免疫病临床治疗学创始人、北京中医药大学针灸推拿学院原院长,天津济祥医院院长,武警北京总队医院资深外科医生,北京中医药大学针灸推拿学博士等多名专家组成。
每周一、三、五
出诊医师主治疾病范围:
骨伤科:颈椎病、肩周炎、腰腿痛、骨关节炎、风湿类风湿性关节炎等
脊柱疾病的患者大致可以分为以下症状群,下面就按照就诊人次的数量由高到低排列说明(仅限于脊柱疾病)。
一、颈背腰部疼痛、酸痛、不适感
此类患者人数最多。多数患者症状时间短暂,与劳累或受凉有关,有的是急性扭伤,如腰扭伤、落枕等,经过休息可以缓解,也可反复发作,但症状一般不重,如果影像资料未见异常,通常诊断为肌肉软组织劳损、肌肉筋膜炎、软组织损伤等。
疼痛较为剧烈或时间较长者需要排除脊柱骨质病变,如感染、肿瘤或风湿类疾病,需要特殊的影像学或血液化验检查。
二、腰腿痛
腰痛,臀部疼痛,腿痛(可以是单侧或双侧),常有自一侧或双侧臀部向腿上放射感,也可以是麻木,或是发凉、憋胀、“发困”感,部分患者可以出现间歇性跛行,即行走一段距离后感到腰痛,臀部和下肢疼痛麻木,无法继续行走,或者勉强继续行走,坐下或蹲下休息一会儿又可以行走,但行走一段距离后又出现上述症状,如此反复。
此种症状可能是腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫神经所产生,往往需要行腰椎CT或MRI检查,然后根据结果来决定下一步治疗方案。
三、颈肩上肢疼痛,四肢麻木无力,手不灵活,行走不稳
此类症状与颈椎有关,往往提示颈椎病,颈脊髓或神经根受压,患者可以只表现出上述部分症状,与神经受压的程度和部位有关,需要行颈椎MRI检查,明确是否需要手术治疗。
四、脊柱变形
广义的脊柱变形包括任何不符合脊柱正常形状的变化,但实际上多数比较轻,外观上也不容易发现,如:颈椎生理曲度变直,腰椎顺列差等影像学描述,实际意义不大。但是,明显的,外观能够看到的,产生明显疼痛症状的,对生活影响较大的变形很可能需要处理,甚至手术矫形。
五、下肢麻木无力,行走不稳
单纯的下肢症状,以整条腿的麻木无力为主要特点,上肢没有症状,可能是胸椎管狭窄压迫脊髓,当然少数患者是由颈椎管狭窄引起,需要详细影像学检查,决定治疗方案,相当一部分患者可能需要手术。
六、头晕、头昏、头痛、胸闷、耳鸣、视物模糊
此类症状变化多样,还可以伴有其它少见症状,多数患者认为是颈椎出了问题,从颈椎X线、CT或MRI上可以发现或轻或重的骨质增生、椎管狭窄、间盘突出等表现,但是此类症状是否与影像学的表现相关还存在争议,患者除了在脊柱外科就诊,还应该在相关科室,如神经内科,血管外科、耳鼻喉科和内科等科室就诊,以综合判断。
需要注意的是,由于上述症状的造成机制仍然不明确,所以相当多的患者在各个科室都看了之后很可能还是不能明确病因。很多患者的症状是一些神经功能异常,不是器质性改变,所以也无法去除病因,只能对症治疗。
绝大部分疾病病因是共性的,疾病同因不同症,堵在同一个地方,产生不同症状,这与交感神经支配区有关,交感神经节前神经元(有髓鞘)与节后神经元(无髓鞘)之比是1:2~30,也就是说一个原因可以引起2~30个症状,一因多果!也就是说各科杂病都是脊柱相关疾病,先有脊柱周围的软组织损伤,继发椎体失稳,从而导致出入椎间孔的神经传递出现问题产生复杂的临床症状!跟着症状跑永远治不好。
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每周一、三、五
出诊医师主治疾病范围:
骨伤科:颈椎病、肩周炎、腰腿痛、骨关节炎、风湿类风湿性关节炎等
内科:冠心病、高血压、重症肌无力、脑中风后遗症、更年期综合症、糖尿病、单纯性肥胖等
每周二、五
出诊医师主治疾病范围:
疼痛性疾病:
2.颌面部痛:三叉神经痛、舌咽神经痛等
3.项枕部痛:枕神经痛、乳突痛、颈项部肌筋膜痛。
4.颈肩痛:颈椎关节病、颈椎间盘突出症、颈肩综合征、肩周炎等
5.上肢痛:肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)、肱骨外上髁炎(网球肘)、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、指屈肌腱狭窄性腱鞘炎、上肢血管性疼痛、前斜角肌综合征、胸廓出口综合征。
6.胸部痛:肋间神经痛、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、胸部手术后肋间神经痛、肋软骨炎、胸大肌肌筋膜炎。
7.背痛:棘上韧带炎、胸椎棘突间韧带炎、肩胛内侧滑囊炎、背部肌筋膜炎、强直性脊柱炎。
8.腰腿痛:腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、坐骨神经痛、骶尾部痛、髋关节炎、梨状肌综合征,风湿类风湿疼痛、膝骨性关节炎、下肢缺血性疼痛、末梢神经炎、踝关节扭伤、踝管综合征、
9.非疼痛性疾病:顽固性呃逆、面神经麻痹、面肌痉挛、失眠症、多汗症、皮肤瘙痒症、不定陈述综合征。
每周四、六
出诊医师主治疾病范围:
妇科:不孕不育、输卵管堵塞、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、子宫内膜异位症、子宫内膜增生症、子宫肌瘤等
中医皮肤科:黄褐斑、雀斑、青春痘、各型痤疮、脂溢性皮炎等
内科:原发性膜性肾病、肾盂性肾炎、顽固性失眠、偏头痛、胆汁返流性食管炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、顽固性便秘、过敏性哮喘、慢阻肺、肺气肿、肺心病、肺纤维化病等
骨伤科:类风湿关节炎、强制性脊柱炎等
老年性疾病:泌尿結石、前列腺炎、前列腺增生肥大、老年淋洒症、无意识膀胱症等
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