凌晨 4:20,家住均楚镇的廖XX突然感到胸痛难忍,家人于是拨打了120急救电话,经心电图检查诊断为急性下壁心肌梗死,接诊医生及时将心电图上传到了胸痛中心微信群,并给予患者服用了“急救一包药”,心血管病一科黄建国主任会诊后告知需要马上行急诊介入手术。在医生一边进行术前谈话的同时,介入导管室这边也准备完毕了。
可谁知,患者刚到达导管室门口,就突发意识丧失,大小便失禁,心电监护显示发生室颤了!“马上除颤!”“第一次除颤,充电200J ,准备完毕!放!”大家盯着监护仪的显示屏,仍是室颤。再来一次!“第二次除颤,充电200J ,准备完毕!放!” 可患者恢复自主心律不到1分钟,再次发生室颤!糟糕!患者出现了电风暴。
电风暴丝毫不给人喘息的机会,除颤、按压、再除颤、再按压……就这样介入手术团队反复给患者电除颤32次!气管插管、各种抗电风暴药物 “胺碘酮、艾司洛尔”等均已使用,在好不容易做完造影后,患者却再次出现了心脏骤停,临时起搏器都不能起搏心脏!“肾上腺素、阿托品、多巴胺”等抢救药物一支支注入患者体内,却丝毫没起作用!
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家属已然绝望,介入手术团队却仍然不肯放弃最后一丝机会,经验告诉他们,患者发生电风暴和心脏骤停的主要原因还是粗大的右冠状动脉完全闭塞,如果不开通“罪犯”血管,那么一切都是枉然。在团队的密切配合下,黄主任果断对闭塞的右冠状动脉进行开通。
果然,在血管开通后,监护仪屏幕上,出现了缓慢的、微弱的心跳波形,这时,时间已是6:35。这及其微弱的电活动,犹如一丝曙光,驱走了医护人员连续按压几十分钟的疲惫与劳累;这一线生机,更带给大家坚持不懈、继续抢救的力量。
“继续按!”心电仍不稳定,大家丝毫不敢懈怠。每分钟至少100次的按压,给医护人员带来极大的体力耗费。用不了三五分钟,操作者便会累得气喘吁吁,头上冒汗。这个累了,换一名继续按。就这样,五六个医护人员轮换着进行胸外心脏按压。胳膊酸了,手臂疼了,没有一个人叫苦叫累,没有一个人抱怨放弃。大家只有一个念头,那就是坚持!
终于,在胸痛中心团队永不言弃的信念和密切配合下,在经历了32次电击除颤后,患者终于恢复了窦性心律,得救了!!!时间将这一刻定格在了6:50。一直守在导管室门口的家属听到这个消息后,泪流满面,为患者的重生而激动,更被介入团队永不言弃的精神和技术实力所感动。
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患者回到病房后很快恢复神志,能自主交流、进食,胸痛明显缓解。术后再配合我院中医药特色治疗“保心胶囊”口服及“开痹止痛膏”穴位贴敷,在心血管病一科全体医护人员的精心治疗与护理下,于手术后5天康复出院。
科普小知识
电风暴(electrical storm,ES)是指在24小时内血流动力学不稳定的室速或室颤发作≥2次,或已植入ICD的患者在24小时内出现≥3次需ICD干预(包括ATP或放电)的室速或室颤。是一种严重的临床综合征,以自发的室速(VT)或室颤(VF)及发作性晕厥为特征,起病急,进展快,可在短时间内导致患者死亡。
供稿:杨咏吟 王新斌
微编:张孟芳
审核:曾 丽
终审:邓 纲
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