“十三五”深化医药卫生体制改革规划中期评估显示：医改重点任务稳步推进

  近日，记者从国家卫生健康委员会获悉，“十三五”深化医药卫生体制改革规划中期评估已经完成。评估结果显示，在党中央、国务院坚强领导下，各地各有关部门认真贯彻落实医改决策部署，各项重点任务稳步推进，总体完成情况良好，在分级诊疗、现代医院管理、全民医疗保障、药品供应保障、综合监管5项制度建设以及统筹推进相关领域改革等方面取得了阶段性成果。
  主要任务有序推进
  评估结果显示，“十三五”医改规划确定的主要目标总体完成情况良好。其中，2017年的主要目标已基本实现，到2020年的部分指标已提前达到规划目标要求，分级诊疗制度正在形成，现代医院管理制度建设稳步推进，全民医疗保障制度逐步健全，药品供应保障制度日益完善，综合监管制度逐步形成，相关领域改革持续统筹推进。
  94.7%的地级以上城市开展分级诊疗试点，各地医联体建设快速推进，基层医疗卫生服务体系建设不断加强，家庭医生签约服务不断完善，以此为抓手促进优质医疗资源共享、下沉，提升基层服务能力，推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式；全国所有公立医院全面推开综合改革，全部取消药品加成（不含中药饮片），人员支出占业务支出的比重从2015年的33.2%提高至2017年的34.6%，改革成效初步显现。
  基本医保参保率稳定在95%以上，大病保险制度实现全覆盖，重特大疾病医疗救助、疾病应急救助全面建立，商业健康保险不断发展；药品审评审批制度改革、公立医院药品采购“两票制”、药品和高值医用耗材阳光采购、短缺药品供应保障、仿制药质量和疗效一致性评价等改革举措有序推进，基本药物制度持续巩固完善；医疗卫生行业综合监管机制逐步形成，深化医药卫生领域“放、管、服”改革稳步推进，多元化综合监管体系不断完善，全行业综合监管持续强化；人才培养机制逐步完善，多元办医格局加快形成，基本公共卫生服务均等化水平明显提高，全民健康信息化加快发展。
  健康收益持续增加
  评估结果提示，健康水平持续提升，人均期望寿命逐年提升，孕产妇死亡率不断下降。2017年，人均期望寿命达76.7岁，孕产妇死亡率降至19.6/10万；婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为6.8‰和9.1‰，已提前降至目标值（分别为7.5‰和9.5‰）以内；健康公平性进一步改善，对基层和中西部地区的卫生投入力度不断加大，城乡居民健康待遇和健康水平的差距进一步缩小。
  群众医疗卫生服务利用水平不断提高，居民平均就诊次数由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%，2017年全国医疗卫生机构门诊量达81.8亿人次，比2015年增加4.9亿人次，增幅为6.37%；住院量达24436万人次，比2015年增加3383万人次，增幅为16.07%；患者就医用药获得感增强，所有三级医院均已开展预约诊疗和优质护理服务，超过80%的医院实现同级检查检验结果互认，推动跨省异地就医费用直接结算取得重大进展，各地出台长处方、延伸处方、加强基层与上级医院药品的衔接等便民措施；中央继续加大投入力度，重点加强县级医院、妇幼健康服务、公共卫生服务、重大疾病防控等卫生基础设施建设，全国财政医疗卫生支出中医疗保障资金从2015年的5657亿元增加到2017年的6916亿元，年均增长10.6%，比同期全国财政支出增幅高出3.1个百分点，基本公共卫生服务人均补助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。
  居民就医负担有所减轻，卫生总费用中，个人卫生支出所占比重持续下降，因病致贫返贫问题逐步缓解，2017年贫困人口医疗费用个人自付比例平均为16%，为如期完成脱贫攻坚任务提供有力保障。
  转变健康发展模式
  评估结果建议，随着小康社会全面建成，我国经济将继续保持中高速发展，人民生活水平将大幅提高，预计到2020年城乡居民家庭恩格尔系数均将降至30%以下，多层次、多样化健康服务需求将进一步增长。人民群众不但要求看得上病、看得好病、看病更舒心，还希望不得病、少得病。随着社会经济发展和生活行为方式的改变，我国居民的疾病谱正在发生变化，慢性病成为主要的健康问题，要求卫生改革发展模式必须从以治病为中心转变为以人民健康为中心。
  下一步，要坚持党对卫生健康事业的领导，为新时期深化医改提供思想指引和组织保障；继续建立健全5项制度，保质保量完成《医改规划》既定目标；加快转变卫生健康发展模式，建立优质高效的整合型卫生健康服务体系，加快推进卫生健康领域供给侧结构性改革，进一步释放卫生健康资源活力，着力构建基本医疗卫生和多层次、多样化健康服务协同发展格局。