湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病,是一种与过敏因素有关的急慢性皮肤病,以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而得名。湿疹的病因较复杂,多由于某些外界或体内因素的相互作用所致,常见外界因素如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁荆、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细茵感染、日晒、寒冷、搔抓等;体内因素如过敏性体质、内分泌或消化道功能紊乱、神经精神功能障碍、过度疲劳、精神紧张、病灶感染、肠寄生虫病、静脉曲张、多汗、皮肤干燥等。该病病程迁延难愈,易复发,临床症状变化多端。
根据发病过程中的皮损表现不同,分为急性、亚急性和慢性3种类型。
急性湿疹的损害呈多形性,初期为红斑,自觉灼热、瘙痒,继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱,搔抓或摩擦之后,搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻,皮损干燥、结痴、鳞屑,而进入亚急性期。
亚急性湿疹因急性湿疹未及时治疗、治疗不当,使其病变所致,是介于急性湿疹和慢性湿疹的过渡阶段。
湿疹在急性发作过后,症状有所减轻,仍有瘙痒感。此时皮疹主要以丘疹为主、少许鳞屑和结痂,少量渗液及轻度糜烂情况。当受到过度搔抓、过敏源等新的刺激时可再呈急性发作,还有可能时轻时重,难以治愈发展为慢性湿疹。
慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来,或是开始时即呈现慢性炎症,常以局限于某一相同部位经久不愈为特点,表现为皮肤逐渐增厚,皮纹加深、浸润,色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。湿疹虽有上述的共同临床表现,但不同部位的湿疹,其皮损形态也有一定差异。如外耳道湿疹易伴发真菌感染,乳房湿疹常见于哺乳期妇女,常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而致急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂,不易愈合等。
除上述以外,在临床上还有特殊型湿疹,如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细茵性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎;对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹;婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期,常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部,皮损形状似钱币的钱币状湿疹。
1扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂
扑尔敏,又名马来酸氯苯那敏,是H受体拮抗剂,具有抗过敏作用,能够减少炎症反应,减少渗出,高空作业、驾驶员和肝肾功能不全者慎用。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性,减少渗出,可增强扑尔敏的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用,不适用于有渗出的患者。上述药物联合适用于急性湿疹皮损为红斑、丘疹、水疱的患者,效果较好。
2赛庚啶+维生素C+3%硼酸+40%氧化锌油
赛庚啶也是组胺H-受体拮抗剂,具有较强的抗过敏作用,能够减少毛细血管的渗出,副作用是嗜睡。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性和脆性,减少炎症反应时的渗出,可增强赛庚啶的作用。3%硼酸具有抑菌作用,能够清除皮损处的渗液,适用于渗出较多时。40%氧化锌油具有润滑、保护、收敛和消炎的作用,可增强硼酸的作用。上述药物联合适用于急性或亚急性湿疹皮损局限但有轻度糜烂、渗出的患者。
3息斯敏+维生素C+0.2%黄连素溶液
息斯敏是第二代H,受体拮抗剂,具有抗过敏作用,能够减少毛细血管的渗出,无中枢镇静的副作用。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性和脆性,减少炎症反应时的渗出,可增强息斯敏的作用。黄连素溶液是抗菌类药物,局部应用具有抗炎的作用。上述药物联合适用于急性湿疹皮损有糜烂、渗出且合并感染的患者。
4泼尼松+10%葡萄糖酸钙+维生素C+扑尔敏+1%利凡诺溶液
泼尼松是糖皮质激素类药物,具有抗过敏、抗炎和抗休克作用。10%葡萄糖酸钙和维生素C都具有不同程度的抗过敏、降低毛细血管的通透性的作用,与泼尼松联合可增强抗过敏作用。扑尔敏是抗过敏必用药物,是可靠的治疗过敏的药物。1%利凡诺溶液冷湿敷具有消炎、止痒、清洁和吸收渗液的作用。上述药物联合适用于急性湿疹皮损广泛伴糜烂渗出的患者。
5扑尔敏+维生素C+复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)
扑尔敏是Ht受体拮抗剂,具有抗过敏作用,能够减少炎症反应,减少渗出,高空作业、驾驶员和肝肾功能不全者慎用。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性,减少渗出,可增强扑尔敏的作用。复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)是激素类复合软膏,具有抗炎、抗过敏的作用。上述药物联合适用于亚急性或慢性湿疹皮损结痂、浸润或肥厚的患者。
1.尽量寻找发病原因并除之,避免再次接触。
2.注意调整饮食,忌食辛辣刺激性食物,避免进食易致过敏的物品,如酒类、海鲜贝类等食物,饮食以清淡为好。
3.尽量减少外界不良刺激,如手抓、外用肥皂、热水烫洗患处等。
4.衣着应较宽松、轻软,避免穿毛制品或尼龙织品。