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10月20日,星期六,早上一上班,产二科冯燕燕医师便随120紧急出车,开始了这个不平常的一天。
冯燕燕到达现场后,发现孕妇牙关紧闭,口吐白沫及红色血沫,全身肌肉僵硬,颤抖,家属告知这已经是第三次抽搐。凭着职业的经验,冯燕燕马上意识到:孕妇子痫!即刻与出车护士赵曼应急处理:保持孕妇安静平稳,舌下放压舌板,吸氧,测血压200/120mmhg,建立静脉通道初步用药,随后120急救车风驰电掣地向我院赶来。急救车上,冯燕燕与赵曼一边观察病情、询问病史、安慰家属,一边给郭丽副主任打电话汇报病情。郭丽接到电话后立即联系产科魏学杰副主任医师、特检科陈书臻主任、重症医学二科张金英主任提前到重症监护室准备抢救,联系电梯工作人员,在一楼等待孕妇的到来。
孕妇畅通无阻地来到重症监护室,我们已准备好各种抢救药品及设备,此时孕妇仍处于躁动阶段,仍然有再次抽搐的可能,为防止更大的伤害,魏学杰、郭丽、张金英根据各项指标严谨地制定诊治方案,重症监护室的护士们已开始紧张有序地抢救程序:多参数监护、吸氧、置尿管、建立第二个静脉通道、抽血化验、按医嘱给药;超声科医师仔细地扫描胎儿胎盘情况、孕妇的心功能及双下肢的情况,告知胎儿还有正常心跳,未扫描到明显的胎盘早剥。
生命的力量让我们再次抖擞精神,激发战斗激情,马上达成共识:在孕妇趋于平稳的时刻,赶快行剖宫产术终止妊娠。但这类手术风险很大:颅内出血、产后出血、心衰,肝肾功能衰竭,HELLP综合征等。汇报医务科杨艳玲副主任,协调检验科、血库等相关科室,开通绿色通道,同时提前联系好新生儿监护室杨瑞新主任、产房刘玉娥护士长到场参与新生儿救治。麻醉科郭洪庆副主任接到手术通知后,安排人员准备好麻醉及抢救药品,李广艳医师和张静护士长赶到ICU现场查看孕妇,并护送孕妇来到手术室。
孕妇来到手术室,医护人员立即投入到紧张的战斗中。术中麻醉是第一个技术关键,子痫孕妇的手术需要使其处于低消耗状态,以保护重要脏器如大脑,心脏,肾脏等的供血,但此种麻醉状态使胎儿可能会受抑制,如何能让孕妇和胎儿在手术过程中都受到保护,这个度需要麻醉医生恰到好处的拿捏,还需要产科医生的手术配合,以最快的速度娩出胎儿,结束手术。
时间就是生命,在这种迫在眉睫的生命较量中,麻醉医师采用腹横肌平面神经阻滞麻醉加全麻方式,我们产科密切配合,终于快速娩出胎儿。新生儿因宫内缺氧严重,脐带绕颈,出生后评分低,新生儿科、产科、产房、麻醉科医生,即刻联合抢救:保温、清理呼吸道、正压给氧、心脏按压、药物应用,一步步、一环环,在大家的坚持不懈努力下,新生儿响亮的哭声终于降临。这哭声让大家喜极而泣,此时正值午餐时间,但大家比吃了一段饕餮大餐更回味无穷。
在这场没有硝烟的战争中,步步惊心,环环相扣,产妇及新生儿终于度过此劫,恢复健康。虽然我们每天都面临生老病死,但我们对生命的尊重超过任何人!虽然我们每次救治过后,又都在各自岗位上默默忙碌,但内心久久不能平静。对生命的敬重,对责任的担当,使得几十位兄弟姐妹参与了这场抢救,有直接参与的,有间接帮助的,都在不同的角度为这对母子的安危付出了最大的努力!
每一次危重病例的成功救治,都是一个团队的力量。医务科、产科、重症监护室、手术室、新生儿监护室、内科、产房、超声科、检验科、血库等,都是精锐的业务团队。危急重症的救治流程、业务学习、操作演练,在这一刻都集中体现在每个人身上,人人都是勇敢的战士,挥之即来、来之能战、战之能胜!
人民医院为人民,我们遵循救死扶伤的精神,彰显综合医院的魅力。我院作为县危急重症孕产妇救治中心,2018年成功救治危重孕产妇数十例,我们将继续努力,以扎实丰厚的医学知识、经验丰富的实际操作水平、和谐有序的综合抢救能力,一如既往地为全县及周边县市孕产妇服好务,站好岗,追求母婴健康安全——永无止境 !
(产一科 郭丽)
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