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近日我院外四科成功实施胸腔镜探查胸腔脓肿清除术。
50岁的患者张女士，因高热、胸痛、憋喘4天在我院急诊科就诊，给予胸部CT及胸腔超声检查，诊断为右侧胸腔积液，提示为腔内间隔较多，不易穿刺，首先给予抗炎治疗，效果不佳后请外四科姚合良主任会诊，结合病史、查体及辅助检查，考虑急性脓胸的可能性很大。患者病情较重，体质偏差，如果采用传统开胸探查清理，创伤大且并发症多；简单的胸腔闭式引流由于脓肿多房性，引流不彻底。姚合良经过仔细分析，向家属建议拟行胸腔镜探查并脓肿引流术，既能保证手术治疗效果，又能最大限度减少创伤，促使病人早日康复。建议转外四科治疗，患者家属经过慎重考虑同意外科治疗。
转科后于10月25日下午在全麻下施行手术，术中见右侧胸腔有淡黄色脓性液500余毫升，且多个间隔，叶间裂也有脓液包裹，与术前检查相符。在胸腔镜下吸净脓液，将纤维间隔分开，并清除肺表面及胸壁的脓肿壁，冲洗后放置胸腔闭式引流管。
术后第一天病人胸闷憋喘胸痛症状消失，术后四天复查胸片肺组织膨胀良好，胸腔积液消失。目前病人正在顺利康复，病人家属对治疗效果非常满意。此手术为我县首例，这一手术的成功开展标志着县域内胸腔积液及脓胸的处理进入微创时代。
( 外四科 姚合良 舒新军 吴开华)
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