考点速记 | 小儿腹泻的治疗原则

有严重呕吐者可禁食4～6小时(不禁水)，尽快恢复母乳及原来已经熟悉的饮食。

(1)WHO推荐使用口服补液盐(ORS)用于纠正轻、中度脱水和无严重呕吐者。

(2)口服补液盐的配方是：氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾、葡萄糖和温水。

(1)适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。

(2)原则：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、见酸补碱(重度酸中毒者)。

(3)第一天静脉补液方案：

①快速扩容：使用2：1等张含钠液20ml/kg。伴有循环不良和休克的重度脱水患儿需扩容;轻、中度脱水无需快速扩容。

②纠正累计损失量：低渗性脱水使用2/3张含钠液，等渗性脱水使用1/2张含钠液，高渗性脱水使用1/3张含钠液。

③继续补液：补充继续损失量和生理需要量。

(4)第一天补液总量：轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。