近年来随着卫生监督体系建设的不断深入，医疗卫生监督已成为各级卫生监督机构的重点工作。而在台州市仙居县原有的医疗机构监管体系中，许可归县卫计局医政医管科负责，日常执法监督由县卫生监督所负责，许可与监督脱节、信息流通渠道不畅时有发生，对于一些有争议的许可项目相互推诿的情况时有发生，使本该一体的许可、监管体系存在脱节的现象。为此，仙居在强化医疗机构许可和监管衔接上，勇于打破许可和监管脱节的现象，建立衔接机制，有效的打通了医疗机构监督管理中的障碍和壁垒。
一、落实最多跑一次改革。自2014年以来，仙居县卫计局就运用许可监督无缝衔接的模式共许可医疗机构100余家，所有医疗机构均设置规范，并实现了及时的卫生监督管理。随着放、管、服，最多跑一次改革的深入推进，2018年8月，仙居县医疗机构审批由行政许可科在县办事大厅卫生计生窗口一窗受理，受理后由许可科牵头会同局医政医管科、规划信息化科在规定时间内初审，初审通过后发放《设置医疗机构许可证》，如初审不通过则由大厅窗口书面告知申请人。
二、严把现场审查竣工验收关。对申请竣工验收的医疗单位，县卫计局组织医疗质量管理、院感管理、传染病防控等专业的专家和卫生监督机构人员同时参加现场审查验收工作。卫生监督员在科室设置、诊疗场所布局、诊疗流程、医疗废物医疗污水处置等项目中，根据验收组的任务安排参与部分现场审核，书写《卫生行政许可现场审查意见书》。对现场审查发现的问题，由各验收责任人负责整改复核工作，对复核合格的单位，填写《医疗机构设置审批验收审核表》，作为提交局务会讨论的前置依据。
卫生监督员在现场核查卫生专业技术人员资格
三、许可和监督分工不分家。对于申请校验的医疗单位，县卫计局医政医管科将名单通报给卫生监督所，由卫生监督所组织卫生监督员对名单上的单位进行现场查验。查验后以汇总表的形式反馈局医政科，同时对存在违法行为的医疗单位进行立案查处。医政医管科根据卫生监督所的意见结合申请人递交给本科室的书面材料决定医疗单位通过校验或暂缓校验。
县政府办事大厅卫生计生窗口工作人员
受理医疗机构许可申请
经过近四年的探索和期间的不断动态调整，该衔接模式在医疗机构许可和监管过程中发挥了积极作用、产生了良好的效果。首先在审查过程中卫生监督员依据《医疗机构基本标准》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规对医疗机构进行指导提出整改意见和整改方案，有效的避免了先办证后整改的尴尬局面。其次更加方便建立医疗机构基础档案，有利于开展卫生监督的日常监管，三是让数据和业务科室人员多跑路，提高了办事效率，切实解决了科室之间推诿扯皮现象的发生，真正落实了最多跑一次的改革要求。
来源：仙居县卫生监督所、浙江省卫生监督所
