开栏语
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近日惊闻央视著名主持人李咏因病辞世，消息来得太突然，哀恸之余，一夜之间大家谈癌色变。
Q1
喉癌就是指喉部原发性的恶性肿瘤。据统计，其发病率居耳鼻喉科恶性肿瘤的第二位，全身恶性肿瘤的第十一位，96%-98%为鳞状细胞癌，根据肿瘤原发部位的不同，可分为声门上区喉癌，声门（声带）区喉癌（最常见的，约占60%）和声门下区喉癌。癌细胞可由局部向周围扩散，或向附近淋巴转移，也可转移到远处脏器。本病多发于中老年男性，每年大约有4万人被确诊为喉癌，并且近年有年轻化和上升的趋势。
Q2
由于喉癌的原发部位不同会导致症状的不同。
常见的临床表现有：声音嘶哑、咽部不适和异物感、咽喉疼痛、咳嗽，或痰中带血、或吞咽困难和呼吸困难。晚期可发生颈部淋巴结转移，甚至肺、肝、骨等全身转移。
由于喉癌初期症状与咽喉炎相似，容易被忽视，所以许多患者往往到了晚期才会被发现。
67岁的李老先生，他半年前出现声音嘶哑的症状，自己以为是上火了，吃了很多清热解毒类的中成药，甚至把家里以前剩下的消炎药也吃了，仍然没有好转，眼看声音嘶哑越来越重，严重影响了日常交流，他才迫不得已来医院看，经过检查，最终确诊为喉癌（低分化鳞癌），声门型，所幸还没有发生转移，及时做了手术，康复得很好。
Q3
流行病学数据显示：吸烟，嗜酒，长期的疲劳发声，空气污染，病毒感染等等因素，均可诱发喉癌。长期吸烟及抑郁是喉癌发生的重要因素，小部分喉部肿瘤与人乳头状瘤病毒有一定的相关性。据统计，吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3-39倍，重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍，而只饮酒不吸烟的人比不饮酒的人危险度高1.5-4.4倍，长期抽烟加上嗜酒患喉癌的几率更高。
Q4
目前喉癌的诊断手段主要包括：纤维或电子喉镜检查、颈部检查、喉部CT、MRI检查等。
而病理活检是诊断喉癌的金标准。
喉部的影像学检查对喉癌的诊断和预后的参考极为重要。
临床中，医生主要是依靠患者详细可靠的病史采集，临床症状，体格检查而选择相应的检查手段。
Q5
NCCN（美国国立综合癌症网络）发布的头颈部肿瘤诊疗指南（V2，2018）指出：喉部肿瘤首选手术方法，如果发生转移则必须考虑化疗。同时还可以配合放射治疗、靶向药物治疗和免疫治疗。过去的治疗主要强调根治癌症，而不太考虑保留喉的功能，随着医疗水平的提高，目前主张在根治癌症的同时，保留喉的功能。
中医药在喉癌围手术期也起到举足轻重的作用，喉癌手术前后配合使用中医药方法可以提高机体免疫力，提高患者生存质量。68岁的润阿姨（化名）喉癌术后2年，一直咳嗽气喘，痰多色白，面色枯黄，失眠多梦，经人介绍找到李云英教授调理，李教授通过使用化痰祛浊，调理肝脾，温补肾元的中药，润阿姨咳嗽明显减少，痰也减少了，精神也好转了，每次来复诊都竖着拇指，开心的说终于可以睡上好觉了。
Q6
1、声音嘶哑。声门区喉癌最早出现的症状就是声音嘶哑，对于年龄在40岁以上，声音嘶哑超过1个月的男性患者，特别有吸烟史者，建议及早到耳鼻喉科就诊，排除喉癌。
2、痰中带血。反复咳嗽痰血者，则需高度警惕。
3、喉部梗阻，吞咽不利，呼吸困难。大约60%的患者，尤其是非声门型喉癌患者，往往到了后期肿瘤比较大的时候才就诊，出现了转移，错过了最佳治疗时机。所以如果出现喉部梗阻或呼吸、吞咽困难时，必须马上就诊。尤其是呼吸困难者，必要时可以急诊诊治。
4、如果出现长期无法缓解的咽喉疼痛或出现颈部包块，也需要及时排除喉癌。
Q7
1、保健方法
戒除烟酒，调畅情志，加强锻炼。已经证明吸烟与抑郁与喉癌发病相关，所以尽量减少喉癌发生的诱因，养成良好的作息和生活习惯。劳逸结合，不宜过劳、熬夜，放松心情，加强锻炼，达到“正气存内，邪不可干”的目的。同时积极预防呼吸道感染，积极防治口鼻及咽喉疾病。
保持室内空气清新。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽喉病变。因此，应注意室内空气的流通，空调房温度不宜过低，注意加湿，避免长期在空调房中。
保持口腔的清洁。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙。纠正张口呼吸等不良习惯。工作或外出环境污染较重时应佩戴口罩，减少粉尘、有毒气体等刺激呼吸道。
2、饮食疗法
利咽茶：用菊花10g、胖大海10g、麦冬10g、木蝴蝶10g、生甘草6g泡水代茶饮，每日数次。可清热利咽，适用于急慢性咽喉炎咽痛咽干者。
罗汉果茶：罗汉果1个，乌梅1个。罗汉果切碎，入乌梅，用沸水冲泡十分钟后，每日饮数次。可清肺润喉，适用于慢性咽炎、咽痛、咽干、咽痒等症。
百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。有清热润肺，养阴生津之效。
橄榄芦根茶：青果（橄榄）4 枚、芦根30 克、清水两碗半煎至一碗，去渣代茶饮。适用于慢性咽喉炎咽干声嘶者。
无花果瘦肉汤： 无花果4个，猪瘦肉250g，煮汤调味服食。治疗阴虚肺燥咽喉部干痛者。
专家推介
李松键
广东省中医院耳鼻喉科副主任医师、第六批全国老中医药专家学术经验继承李云英教授弟子、广州中医药大学第二临床医学院耳鼻喉教研室副教授、中山大学新华学院听力与言语科学系外聘教授。
名医简介
李云英
教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。
国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人材奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周六上午（广州固生堂东山门诊部）。
编辑：朱海媚 责编：宋莉萍（图片来源于网络）
