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王某，女，65岁
首诊2018-10-06
就诊医生：辛春艳 副主任医师
主诉：整夜难眠二十八年，加重伴心烦心悸半年
患者自诉二十八年前因心烦，心慌，胃中有振水音，听人说摘除子宫就会好。错误切除子宫后，心中反复纠结，为何要切除子宫?致使心烦加重，失眠至今，靠吃各种西药安眠(具体不祥)但仍然整夜难眠，食谷不香，二十多年辗转求医无效，曾外院诊断为抑郁症(具体不祥)
刻下症：形体消瘦，皮下脂肪近无，面色青黑，双眉紧皱，声音低微，颤抖，心烦，心慌，坐立不安，整夜难眠，饮食不下，胃中自觉有振水音，周身酸痛，大便艰难，数日难下，需靠口服各种泄下药(具体不祥)方可小解。
舌质暗紫，苔薄腻而干，脉濡缓无力。
诊断：
1.失眠
2.抑郁症
(中焦失运，痰瘀闭窍)
治疗：
1.首诊，与患者私下交谈半小时左右，抓住其反复纠结‘子宫切除‘这个事件，直接点破其对于子宫的纠结源于感情生活的不顺，子宫是一种身份象征，切除与后悔切除都是对感情生活的纠结，嘱其回家将子宫切除前到今天所有生活经历及感情，心里纠结写出来。
治疗效果:点破后，患者当即泪流满面，泣不成声。
2.恢复基本功能
处方：
法半夏 干姜 合欢皮 炙甘草 大枣 郁金 茯神 浮小麦 生姜
五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
针灸治疗，每日一次。
治疗效果:患者10月8日复诊诉:当晚写回忆哭了半宿，服一剂药后，胃中振水音消失，突然有食欲，大便晨起已解，色黄质软成条。守方继续。
10月20日复诊：面色红润，语声轻快，纳香，中药加每晚一次劳拉西泮已经能整夜酣睡。舌质红，苔中根白腻。脉濡稍有力。
处方：
法半夏 干姜 合欢皮 郁金 炙甘草 大枣生姜 茯神 枣仁 浮小麦 柴胡 生白术 升麻 生黄芪 当归 黃芩 生薏仁 麦冬
水煎服，日一剂，早晚分服。
现下，患者眠香纳佳，心情愉悦，大便一日一行，已经停服劳拉西泮。只是形体消瘦。后期调治形体中。
总结：
失眠对患者来说相当难受，很多人影响生活，工作，甚至会轻生自杀，于病因来说也相当复杂，很多失眠都结合有心理问题。或者由于心理打击而导致失眠，从而影响整个身体健康，或者由失眠导致焦虑，抑郁等等问题，临床中，我对于失眠从心理，身体功能，形质恢复三个层次治疗，效果显著。
