▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：李思博
笔者在药店一线工作，作为驻店执业药师，每天都接触大量的顾客，他们购买药品时都要咨询一些用药的问题。笔者进行了归纳，下面七个问题是日常顾客经常询问的。
1、药品是饭前还是饭后服用
这个问题，几乎每天都有顾客询问。由于顾客购买的药品不同，服用药品人的身体状况也有区别，所以，解答起来必须细致、周到。
笔者的做法是，先询问顾客的胃肠功能，如果顾客的胃肠功能弱，中医的说法就是脾胃不和，这样的顾客我们都建议饭后服用药品。但是像驱虫药必须空腹服用，也就是在清晨服药，可使药物迅速进入肠道并保持高的药物血药浓度，直接作用于虫体，这样服用效果好。
具体的服药时间如下：
饭前：一般指的是胃肠道内没有食物，在吃饭之前的30分钟左右服药。包括健胃药、止泻药、滋补药和驱虫药，如滋补的六味地黄丸、健胃的胃舒平片、止泻的活性炭片等。
空腹：饭前1小时或饭后的2小时服药。完全的空腹，是在清晨起床后，此时胃、小肠内食物基本不存在。常见的抑制胃酸分泌的药物、抗抑郁药物、利尿剂、控释片、缓释片等药物一般应该空腹服用。
饭后：一般建议在饭后的15～30分钟服药，绝大多数药物可在饭后服，如阿司匹林、抗生素等。此类药物大多在小肠内吸收，减轻对胃黏膜的刺激。
睡前：建议在睡前15～30分钟服药，如安神、催眠类药物。
2、两种以上药物一起服用有什么禁忌
这个问题要询问顾客还同时服用了什么药物。西药之间有的发生拮抗作用（指联合用药后，药效被减弱），中药有十八反十九畏等，应该询问顾客具体服用的是什么药物，然后再解答。
一般建议不是联合用药的，每个药品服用间隔时间应该是半小时到一小时。时间充裕的话，最好间隔一个小时，这样药物在体内的血药浓度处于波谷，也就是前一个药物成份在血液中的浓度小，此时再服用下一种药物，这样用药更安全。
是否违反药物之间的配伍禁忌，驻店药师就要详细查询药品的各自成份及它们的相互作用。这个是很麻烦的事情，但是，为了顾客的用药安全，执业药师必须这样做。
3、中西药能一起服用吗
这种情况要视具体的药物和病人情况而定。中药有中药饮片和中成药，有些单味饮片就不能同西药同时服用，如果中成药能含有此类单味中药饮片的成份，也不能同服。
含金属离子的中药与某些抗生素不能同用。如石膏、珍珠母、磁石等中药含金属离子以及含有此类药物的中成药不能与卡那霉素、新霉素等联合应用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。
如必须联用，其相隔时间以3-4小时为宜。其他不能同时服用的还有许多种，具体情况具体对待。
4、服药用白开水还是药引子
西药一般用温开水送服，中成药服用就很讲究，淡盐水送服六味地黄丸，蜂蜜水送服咳嗽、便秘药。红糖水送服补血药，葱白汤、生姜汤送服风寒药，大枣汤送服中气不足药等等。具体药物，用水服用的方式方法都要向顾客解答清楚。
5、药品需要服用多长时间
是药三分毒，服药注重疗效的同时还应该保证身体的安全和耐受。西药的副作用和不良反应大家都比较重视，中药饮片和中成药也应该关注其用药疗程和不良反应。例如，复方丹参滴丸说明书“用法用量”上标明口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。
由于人体机能不断变化，用药也不是一成不变的，所以不论是西药还是中药，都应该按照说明书进行服用。疗程用药意味着在这个时间段内，连续服用同一种药物安全性是有保证的，而超出疗程时长的连续用药可能存在安全性风险。
回答药品需要服用多长时间这个问题，驻店药师可以参照医生的做法。临床医生开药一般是按三天或一周的量，服用药物的过程一定要定时随诊，严格遵照医嘱调整用药。
我们的做法是，一般按照3～4天或一周的用量进行推荐，如果顾客服用的效果好，可以继续购买，但是一定按照说明书的要求服用，不能服用太长的时间。还好，现在一般的药品一盒大约服用3～4天，所以，一般就1～2盒的用量，当然，按照疗程用药的就多些。
6、服药的禁忌
这个问题最敏感，中成药服用的时候通用的禁忌是忌食辛辣油腻食物，还有配伍禁忌，也就是十八反十九畏的内容。娠期用药禁忌，如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。
在儿童用药方面的禁忌也比成人要多，这就要详细阅读药品说明书，如喹诺酮类药物（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等） 18岁以下儿童禁用，可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。
7、不良反应注意的是什么
不良反应也是大家比较关注的，一般药品说明书里都有这一项，提醒顾客认真阅读。应该提醒过敏体质或老人以及儿童，还有肝肾功能不全的顾客要注意。
当然，药品不良反应的发生率相对来说还是少的，按照说明书的用法、用量服药，一般都没有问题。
