为了进一步提高外二科全体医护人员的抢救水平，提高团队的治疗水平和质量，达到在为急诊伤员进行创伤救治时，急救团队立即到位，分工明确，患者到达抢救室，急救团队成员各司其职，对急危重病人进行快速处置，包括气道管理、插管、心肺复苏、止血包扎、液体复苏、术前准备等。2018年10月23日上午10：30，在罗小才副院长及外二科汤晟主任的指导下外二科全体医护人员组织了一场脾破裂患者的抢救演练。
一、两人抢救法
抢救护士二人的站位：分为“头、腰”位：两名护士，人力有限，可站于伤患的头、腰两个重要位置。
头位主要完成气道、病情变化处理、抢救环境管理、记录等方面的工作；腰位主要完成动力、通路、导尿和简单的包扎止血固定等急救处理。
演练过程：（头位:刘小婷护士、腰位:赵美花护士）
P班护士接120电话准备接收一脾破裂的患者。P护士立即报告当班医生及PN班护士。护士立即准备好相应的抢救物品及药品。患者入病房后护士立即协助患者取平卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅。涂飞印医师为患者进行体格检查。刘小婷护士站在患者左侧，并迅速连接心电监护仪，测量患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图波形观察，遵医嘱持续低流量吸氧，并与医生沟通，使医疗护理配合默契。赵美花护士遵医嘱为建立另一静脉通道并为患者进行抽血化验。刘小婷护士根据医嘱给予留置导尿。赵美花护士遵医嘱行胃肠减压。刘小婷护士负责记录患者的生命体征、意识、瞳孔变化、引流液的情况及治疗和护理情况，以便书写护理记录单。抢救成功后医师补开医嘱，护士在临时医嘱单签字并做好记录。做好患者心理安抚及家属安抚工作。
二、三人抢救法
抢救护士三人的站位：分为“头、腰、脚”位：如果抢救现场的护士只有三人，那就安排在伤患的头、腰、脚三个位置。
头位主要完成呼吸系统即气道管理方面的工作如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气等。
腰位主要完成循环系统即动力与通路方面的工作如测生命体征、胸外心脏按压、上多功能心电监护仪、协助除颤、建立静脉通道、抽血化验、静脉用药等。
脚位主要完成简单的急救处理如包扎止血固定、导尿、记录、抢救环境管理等。
演练过程：（头位:刘小婷护士、腰位:赵美花护士、脚位:黄晓兰护士）
主班护士接120电话准备接收一脾破裂的患者。主班护士立即报告当班医生、护士长及责任护士。护士长立即组织三名护士做好抢救准备。对人员进行合理分工站位（3人组）：患者入病房后护士立即协助患者取平卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅。抢救人员即按规定站位。涂飞印医师为患者进行体格检查。刘小婷护士站在患者头位，并迅速连接心电监护仪，测量患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图波形观察，遵医嘱持续低流量吸氧，并与医生沟通，使医疗护理配合默契。赵美花护士站腰位，遵医嘱为建立另一静脉通道并为患者进行抽血化验。刘小婷护士遵医嘱行胃肠减压。赵美花护士根据医嘱给予留置导尿。黄晓兰护士站脚位，负责记录患者的生命体征、意识、瞳孔变化、引流液的情况及治疗和护理情况，以便书写护理记录单，同时负责为其他护士传递物品和清点登记患者的财物，维护抢救环境，保护患者隐私及对外联系。抢救成功后医师补开医嘱，护士在临时医嘱单签字并做好记录。做好患者心理安抚及家属安抚工作。
三、四人抢救法
抢救护士四人的站位：如果抢救室现有4名护士，4人组成抢救小组，设立组长1名，为高年资护士，或护士长或责任护士，组员3名，以ABCD抢救小组的模式实施抢救。
护理小组长A站在患者右侧，并迅速连接心电监护仪，10s之内完成患者的心率、血氧饱和度、心电图波形观察，并打印记录心电图波形。负责呼吸道管理，进行高流量吸氧、吸痰和协助医生气管插管，连接呼吸机并调整好各参数备用，密切观察病情变化，全程负责指导护理组的工作，并与医生沟通，使医疗护理配合默契。
治疗班护士B站在患者左侧，负责循环系统的管理、使用除颤仪、建立静脉通路、采集动静脉血，需在2min内完成。
护士C负责根据医嘱给予抢救用药，观察胸腔闭式引流等管道的通畅和固定情况，并观察各导管的刻度，向护理小组长A报告处置情况。
护士D负责记录患者的生命体征、意识、瞳孔变化、治疗和护理情况，以便书写护理记录单，同时负责为其他护士传递物品和清点登记患者的财物，维护抢救环境，保护患者隐私，安排同室病友和对外联系，如请会诊、通知医技科室进行床边B超、心电图、X线检查以及送血标本、取血、计费取药等。
演练过程：（A护士:刘小婷护士、B护士:赵美花护士、C护士:黄晓兰护士、D护士:谢梅芸护士）
主班护士接120电话准备接收一脾破裂的患者。主班护士立即报告当班医生、护士长及责任护士。护士长立即组织四名护士做好抢救准备。对人员进行合理分工站位 （4人组）：患者入病房后护士立即协助患者取平卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅。抢救人员即按规定站位。涂飞印医师为患者进行体格检查。刘小婷护士站在患者左侧，并迅速连接心电监护仪，测量患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图波形观察，遵医嘱持续低流量吸氧，全程负责指导护理组的工作，并与医生沟通，使医疗护理配合默契。赵美花护士遵医嘱为建立另一静脉通道并为患者进行抽血化验。黄晓兰护士根据医嘱给予留置导尿。刘小婷护士遵医嘱行胃肠减压。谢梅芸护士负责记录患者的生命体征、意识、瞳孔变化、引流液的情况及治疗和护理情况，以便书写护理记录单，同时负责为其他护士传递物品和清点登记患者的财物，维护抢救环境，保护患者隐私及对外联系。抢救成功后医师补开医嘱，护士在临时医嘱单签字并做好记录。 做好患者心理安抚及家属安抚工作。
四、五人抢救法
抢救护士四人的站位：护理人力充足，组织管理上游刃有余，要求所有参加抢救的护理人员熟练掌握急危重病人急救流程并能应用于临床实践，做到在紧急状况下有条不紊，忙而不乱，合理安排，沉着应对，提高抢救质量和救治水平。
A护士主要负责患者气道的管理（开放气道、吸氧、呼吸机的使用）；
B护士负责患者的病情评估、心脏按压；
C护士负责心电监护、必要时心脏按压、除颤、病人转运
D护士开放静脉通路、采血、遵医嘱用药；
E护士负责完善抢救记录、准备用物、电话联系等后勤工作。
演练过程：（A护士:彭娟护士、B护士:刘小婷护士、C护士:赵美花护士、D护士:黄晓兰护士、E护士:谢梅芸护士）
主班护士接120电话准备接收一脾破裂的患者。主班护士立即报告当班医生、护士长及责任护士。护士长立即组织五名护士做好抢救准备。对人员进行合理分工 （5人组）：彭娟护士主要负责患者气道的管理（开放气道、吸氧、呼吸机的使用）；刘小婷护士负责患者的病情评估、心脏按压；赵美花护士负责心电监护、必要时心脏按压、除颤、病人转运；黄晓兰护士开放静脉通路、采血、遵医嘱用药；谢梅芸护士负责完善抢救记录、准备用物、电话联系等后勤工作。患者入病房后责任护士立即协助患者取平卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅。涂飞印医师为患者进行体格检查。抢救人员即按规定站位。涂飞印医师为患者进行体格检查。赵美花护士站在患者左侧，并迅速连接心电监护仪，测量患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图波形观察，并与医生沟通，使医疗护理配合默契。彭娟护士遵医嘱为患者行持续低流量输氧。刘小婷护士遵医嘱为建立另一静脉通道并为患者进行抽血化验。心电监护仪显示患者突然出现心跳呼吸骤停，立即报告医师，刘小婷护士行胸外心脏按压，彭娟护士立即开放气道使用简易呼吸气囊为患者辅助呼吸。黄晓兰护士根据医嘱给予抢救用药，并保留空安瓿以便双人核对。谢梅芸护士负责记录患者的生命体征、意识、瞳孔变化、治疗和护理情况，以便书写护理记录单，同时负责为其他护士传递物品和清点登记患者的财物，维护抢救环境，保护患者隐私及对外联系。抢救成功后医师补开医嘱，护士在临时医嘱单签字并做好记录。做好患者心理安抚及家属安抚工作。
2018年11月23日11:30圆满完成脾破裂患者的抢救演练。最后在罗小才副院长的指导下我们进行了心肺复苏过程中患者俯卧位的单人翻身法演练。
演练过程
1、发现患者倒地，操作者刘小婷护士双膝下跪于患者左侧，左膝关节平患者肩部，右膝关节平患者腰部，判断患者意识（患者无应答）；
2、将患者左上肢向前翻转向上至头顶，右上肢自然下垂；左下肢足跟部至于右下肢足跟部上方；
3、刘小婷护士左手保护患者颈椎（左手手掌支撑），右手经患者右侧腋下环绕至患者左侧肩关节处，刘小婷护士右膝关节紧靠患者腰部，双手合力将患者翻身。
总 结
演练结束后，罗小才副院长对此次演练进行了点评，通过此次脾破裂患者抢救演练，切实提升医护人员的快速反应能力和协调配合，规范和完善应急抢救制度和流程，考察检验团队对严重创伤病人的急诊抢救能力，锻炼创伤团队的团结协作能力。以便在今后的工作中达到快速、有序、及时、有效的抢救效果。提高了全科医务人员的综合素质，加强了全科医务人员的应急能力，有效提高了抢救成功率，拓展了抢救工作的开展。
